关于奥希替尼和抗凝药一起使用是否有冲突的问题，这取决于具体的抗凝药物以及患者的具体情况。

奥希替尼是一种表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌。而抗凝药则主要用于预防血栓形成。

在某些情况下，奥希替尼与某些抗凝药同时使用可能会产生相互作用。例如，奥希替尼可能会增加某些BCRP或P-gp底物类抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等）的暴露量，从而增加与暴露相关的毒性风险。因此，在合用时需密切监测患者的不良反应。

然而，也有观点认为，如果病情需要服用抗凝药，可以在专科大夫的指导下服用，同时监测凝血常规，以确保用药安全。

总的来说，奥希替尼和抗凝药一起使用是否有冲突需要根据具体的抗凝药物、患者的具体情况以及医生的建议来确定。患者在用药期间应详细告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，以便医生评估药物之间的相互作用风险，并给出相应的用药建议。

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