奥拉帕利和尼拉帕利都是PARP抑制剂，用于治疗BRCA突变或HRD阳性的卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤。虽然这两种药物的作用机制相似，但两者的副作用有所不同。那么，奥拉帕利和尼拉帕利哪个副作用大？

　　尼拉帕利的副作用

　　1.骨髓抑制更明显，尤其是血小板减少（35%-61%）、贫血（25%-50%）和中性粒细胞减少（20%-30%），可能需剂量调整或输血支持。

　　2.胃肠道反应较轻，但可能伴随便秘症状。

　　3.尼拉帕利更易导致疲劳（36%-57%）和高血压（8%-20%），需定期监测血压，必要时服用降压药来控制血压升高。

　　4.其它副作用：可能引起失眠和头痛。

　　奥拉帕利的副作用

　　1.血液学毒性相对较轻，贫血（16%-25%）较常见，血小板减少较少。

　　2.胃肠道反应：更易引起恶心（43%-58%）、呕吐（22%-32%）和腹泻。

　　3.奥拉帕利的疲劳发生率较低（约25%-30%），高血压罕见。

　　4.其它副作用：奥拉帕利的肝酶升高风险略高。

　　综上，通过上述对奥拉帕利和尼拉帕利的详细分析后，得出的结论，尼拉帕利的血液学毒性和高血压风险更高，需密切监测血常规和血压。而奥拉帕利的胃肠道反应更突出，但整体耐受性可能略优。无论选择哪种药物都应该基于结合患者病情、基础疾病（如高血压、血小板减少史）及基因检测结果，制定个性化治疗方案。

　　温馨提示：必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案，如果您有用药方面问题的困扰，随时可咨询中国癌症药物网药师，全国统一免费服务热线：400-700-0899，逾百位专科药师将为您解答疑难。