关于使用奥希替尼好还是伏美替尼好的问题，这主要取决于患者的具体情况和病情需求。以下是对两种药物的详细比较：

一、安全性

在安全性方面，伏美替尼相较于奥希替尼可能更优。奥希替尼有可能导致较高比例的三级以上不良反应，常见的有胃肠道反应、皮疹等，严重时甚至可能导致呼吸衰竭等危重病症。而伏美替尼的不良反应在三级以上的发生率相对较低，且这些副作用相对较易管理。因此，从安全性角度来看，伏美替尼可能更适合一些对药物副作用较为敏感的患者。

二、价格

在价格方面，奥希替尼由于已经进入了医保政策，按照70%的报销比例来算，正常1674元的奥希替尼在去除医保后，每天的治疗费用可以低至55.8元。而伏美替尼每盒售价约为1万6左右，价格相对较高。因此，对于经济条件有限的患者来说，奥希替尼可能更为经济实惠。

三、适应症

在适应症方面，奥希替尼是国内批准用于EGFR突变型非小细胞肺癌的一、二线治疗和肿瘤切除术后辅助治疗的药物。而伏美替尼目前主要用于二线治疗。对于一些希望直接使用三代靶向药的患者来说，奥希替尼可能更为合适。然而，值得注意的是，伏美替尼在二线治疗中的表现也颇为亮眼，其客观缓解率和疾病控制率在某些临床试验中甚至略优于奥希替尼。

四、作用效果

在作用效果方面，两者都是针对EGFR基因敏感突变的第三代卵黄酸肌酶抑制剂，但具体效果可能因患者个体差异而异。根据临床试验数据，伏美替尼在某些患者中可能具有更长的无进展生存期。然而，这并不意味着伏美替尼在所有患者中都比奥希替尼更有效，因为药物效果受到多种因素的影响，包括患者的基因型、病情严重程度、身体状况等。

综上所述，选择奥希替尼还是伏美替尼需要根据患者的具体情况和病情需求来决定。在安全性、价格、适应症和作用效果等方面进行综合考量后，患者应在专业医生的指导下做出最适合自己的选择。

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