最新的子宫颈癌的筛查和预防实践指南四问

　　宫颈病变是宫颈各种病变的总称，主要为上皮性病变，其中最重要是宫颈癌。宫颈癌是我国妇女发病率最高的恶性之一。但是宫颈癌是可防并且早期是可以治愈的。宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的最主要手段。希望更多的女性可以了解宫颈癌筛查的一些最新的知识，在这里根据最新的子宫颈癌的筛查和预防实践指南设计了四个问题。

　　1、女性从什么时候起做宫颈癌的筛查？

　　宫颈癌筛查应在21岁开始。不管女性第一次性生活发生在几岁或有其他行为相关的危险因素，小于21岁的女性可以不做筛查，但除外HIV感染女性。进行筛查时间过早可能会增加患者的焦虑、患病率和花费，并导致过度随诊。

　　2、宫颈癌筛查是不是要伴随女性的一生？

　　大致分为几个阶段，每个阶段如何查？常规从21岁到65岁。大致分为三阶段。

　　第一阶段：在21-29岁女性应行单独做宫颈细胞学检查（如宫颈刮片、宫颈液基细胞），建议每3年筛查一次。

　　第二阶段：30-65岁女性推荐每5年行联合检查，检查项目包括宫颈细胞学（如宫颈刮片、宫颈液基细胞）和HPV检查；也可每3年单独做宫颈细胞学检查（如宫颈刮片、宫颈液基细胞）。

　　第三阶段：65岁以后可以停止各种形式的筛查，必需在过去10年间，连续3次细胞学阴性，或2次联合筛查阴性，最近的一次检查在5年之内。对于既往有非典型增生2级、3级及原位癌（CIN2、CIN3和AIS）病史的女性，应该在病变自然消退或妥善治疗后持续筛查20年，即使超过了65岁。

　　3、已行全子宫切除，还要不要做筛查？

　　如果既往没有非典型增生2级（CIN2）或更高级别病变的女性，可以停止常规的细胞学检查和HPV检测。

　　4、什么样的宫颈疾病需要频繁的筛查？

　　有下列高危因素的女性需要频繁筛查：HIV感染的女性；免疫缺陷的女性（例如接受实体器官移植者）；子宫内乙烯雌酚暴露的女性；既往因非典型增生2级，3级（CIN2，CIN3）或癌治疗的女性。根据筛查结果将患者分为低位、中危和高危。每个危险分层常规推荐筛查频率为：低危3年内复查；中危1年内复查；高危阴道镜检查。

　　以上是根据2016年1月，美国妇产科医师学会（ACOG, American College of Obstetricians and Gynecologists）发布最新的子宫颈癌的筛查和预防实践指南所总结的。其指南替代2012年11月发布的第131号实践指南。美国妇产科医师学会实践指南主要是对妇产科医疗实际工作各领域最新技术及临床治疗信息进行总结。这些实践指南及临床处理建议都是在大量证据基础上制定的。是值得的我们学习和借鉴的。希望可以帮助更多的女性关注自己的健康。对于宫颈癌这种疾病有了更多认识，它就会远离我们的生活！