浙江女性最高发恶性肿瘤竟是甲状腺癌

　　近日，杭州市疾控中心公布2016年杭州市总人口发病前五位的恶性肿瘤，女性居第一位的还是甲状腺癌，连续四年成为杭州女性癌症榜首。2016年底，浙江省疾控中心公布，2015年浙江女性发病第1位的恶性肿瘤为甲状腺癌。央视报道，目前甲状腺癌已成为增长速度最快的恶性肿瘤，发病率10年增长了近5倍。

　　甲状腺癌发病率明显上升，尤其是女性。女士们看到这组报告，是不是慌神了？

　　甲状腺癌真这么可怕吗？19日，记者在浙江省肿瘤医院寻找答案。

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　　甲状腺癌的可怕之处在哪里

　　你可能不知道

　　浙江省肿瘤医院副院长、头颈肿瘤外科专家葛明华告诉记者，绝大多数甲状腺癌属于恶性度较低的分化型甲状腺癌，只要早期发现，通过正规手术治疗，绝大多数病人能长期生存甚至治愈。但是，甲状腺癌的早期发现并不是那么容易。“甲状腺癌发病初期并没有特别的症状，如果不是很大，手摸也摸不出来，相当部分人是通过体检B超发现的。”葛明华介绍，超声医学是诊断甲状腺疾病最有效的手段。

　　“但甲状腺癌当中有一些类型是特别可怕的。”葛明华团队统计了医院去年3000例左右的甲状腺癌手术患者，其中近10%属于难治性甲状腺癌。比如，甲状腺低、未分化癌，它约占全部甲状腺癌的2%。“每天去查房，都能看到肿块一天天在变大。”这种癌生长迅速，致死率特别高，平均生存时间只有3-10个月；一些对于手术不能治愈，且放射性碘131抵抗远处转移的分化型甲状腺癌，10年生存率不到10%；还有一些患者，反复复发、反复转移，比如九年前，一位56岁的大伯因脖子上有个小肿块，查出甲状腺癌。五年内连续复发，先后接受6次手术、2次碘131治疗。三年前，最终控制不住癌细胞的转移、多器官功能衰竭去世。

　　甲状腺癌目前有哪些治疗方法？葛明华介绍，甲状腺癌的治疗方法主要以手术切除为主，另有放射性同位素131碘（内照射）治疗、甲状腺激素替代抑制（药物）治疗两种辅助治疗方法。但对于转移性的、侵袭性的和晚期的甲状腺癌患者来说，手术效果有限，而且碘放射治疗和化疗对这些恶性程度较高的肿瘤治疗效果往往不太理想。

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　　体检查出甲状腺结节

　　你该怎么办？

　　当天采访，有位媒体同行是有备而来。三年前，她体检时发现甲状腺结节。当时医生说，不需要处理，每年定期检查就好。她按照医生的嘱咐，每年都做甲状腺B超，可三年后的B超结果显示，结节已经钙化，有强光斑，纵横比失调。医生答复，情况不妙。在聊天中得知，她这三年，吃吃喝喝，都没有特意避讳啥。而在和省肿瘤医院工作人员聊天中得知，他们医院也有不少同事甲状腺结节有进展性病灶然后做切除手术的。

　　可见，甲状腺挨刀，离我们并不遥远。甲状腺癌的早期特征之一是有甲状腺结节的出现。3月份，浙江新闻客户端做过一个浙江近18万人体检结果的统计，四家医院共接待179242名体检者，甲状腺结节人数有59864人，占比33.4%，高居榜首。已经有甲状腺结节的你，只怕无法淡定。

　　体检查出甲状腺结节怎么办？葛明华建议，希望大家抱着一个正确的心态，首先不要恐慌，因为极大部分甲状腺结节是良性的，而且不需要特别治疗；但也不要过于放松，毕竟有少部分是恶性的，而且有少部分恶心的预后不好，所以一旦查出甲状腺结节，要注意定期检查与随访；同时，保持身心健康，不要给自己太大压力。

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　　据悉，在美国，甲状腺结节超过1cm医生就建议切除。

　　【问答环节】

　　问：为什么年轻女性更容易得甲状腺癌，甲状腺结节？

　　葛明华：甲状腺癌可发生在各个年龄，发病年龄从20岁开始明显上升，30~40岁达到高峰。甲状腺疾病一直以来都是女性多，高发群体是35岁左右的女性；女性结节发生率，是男性的3~4倍。为什么女性高发，推测可能跟雌激素水平有关，年轻女性雌激素水平更高。目前，甲状腺癌的发病因素明确的有两个：电离辐射和家族遗传因素；雌激素等是可能的风险因素。

　　问：怎么看待甲状腺结节？

　　葛明华：甲状腺结节受大家关注，主要是担心结节变成甲状腺癌。40-50岁的年龄人群中，有近半数会出现甲状腺结节，其中90%的结节都是良性的。 目前按照甲状腺结节指南，良性结节大于4cm是我们的手术指征，除非有伴随症状，如气管不适、压迫，或怀疑恶变，良性的短期内增大，建议手术，或者没增大，但是内部结构怀疑恶变，也要手术。

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　　问：甲状腺癌有碘盐有关系吗？

　　葛明华：甲状腺结节、肿瘤跟环境、遗传、生活习惯都有关系，饮食只是一个方面。加碘盐是否导致甲状腺癌一直是医学界的争论话题，但没有研究证实碘盐和甲状腺癌有直接的相关性。不过，有个现象确实是存在的：不管是国内还是国外，沿海地区甲状腺癌的发病率明显高于内陆。碘不足或者过量，都是不好的，都会导致甲状腺癌。某些地区，碘的摄入确实高了，应该做一些调整，但如果为此吃无碘盐也是极端的做法。我个人建议，可以低碘饮食。

　　问：海产品还能吃吗？

　　葛明华：甲状腺病人，含碘量高的紫菜、海带、部分贝壳类适量食用，但如何过量食用或经常当零食吃，是不合适的。

　　问：甲状腺怕辐射，生活中应该注意些什么？

　　葛明华：甲状腺确实是对放射线最敏感的一个器官，但我们说的辐射，主要是电离辐射，而不是微波炉的电磁辐射。生活中的电离辐射，比如一些放射性检查，还有就是家里的花岗岩，里面也有放射性元素。

　　问：甲状腺摘除了对人体有什么影响？

　　葛明华：甲状腺分泌的激素参与控制人体的很多功能，甲状腺分为左右两侧叶子，摘除一侧和两侧后都要常年服用激素药物来维持人体功能。

　　【插播科普】甲状腺分泌的激素影响糖、脂质和蛋白代谢，调节体温、心率、血液循环和更多的功能。在儿童中，它们也控制大脑和神经发育以及骨生长。