关于人民日报发文“一滴血可测癌症”的几点解释

发表时间：2017-05-02 15:28:00

　　家住通州的牛女士问：昨天看人民日报发了一条消息，说一滴血可以测癌症了。我们家里有人患过癌症，所以按基因学来说，我们是有患癌症的可能性的。想问问人民日报的说法倒底靠不靠谱。

　　四禧合健康顾问钱博士回复：

　　我也注意到这则消息了。我们先来看微博内容的核心：

　　文章中写到，热休克蛋白90α作为一个肿瘤标记物，在肺癌和肝癌的筛查上，灵敏度和符合率分别比CEA和AFP高一些而已。

　　这种技术，用“一滴血测癌症”来概括描述是不恰当的。

　　要搞清楚错在哪里，我们先要明白什么是肿瘤标记物。

　　肿瘤标记物tumor marker （TM）是指在肿瘤发生的过程中由肿瘤细胞直接合成、分泌或其它组织所产生的与肿瘤密切相关的活性物质。这些活性物质，能够被我们的检测技术所发现，发现后，可以对癌症的诊断和治疗以及预后提供一些帮助。

　　到目前为止，目前已经发现了一百多种肿瘤标记物。肿瘤标记物的分类和命名还没有统一。其中常见的有酶和同工酶类、胚胎抗原类、蛋白类、激素类、糖链抗原类、癌基因产物类等种类。热休克蛋白90α只是蛋白类中的一种而已。

　　目前，医院里应用最多的，常见的肿瘤标记物有：

　　甲胎蛋白（AFP），主要检测的肿瘤是原发性肝癌，还有睾丸癌、卵巢癌等。

　　癌胚抗原（CEA），主要检测的肿瘤是消化系肿瘤和肺癌、乳腺癌等。

　　糖链抗原199（CA199），主要检测的肿瘤是胰腺癌及胆管癌、胃肠道肿瘤。

　　糖链抗原125（CA125），主要检测的肿瘤是卵巢癌。

　　糖链抗原153（CA153），主要检测的肿瘤是乳腺癌、肺癌等。

　　前列腺特异性抗原（PSA），主要检查前列腺癌。

　　肿瘤标记物有一百多种，这里就不一一举例出来了。

　　各种不同的肿瘤对应不同的肿瘤标记物，不可能是“一滴血测癌症”那么简单。通俗来讲，就是某项指标而已，指标可能说明存在某种现象，但绝不可能概括现象本身。

　　事情中核心点是热休克蛋白。

　　我们来解释下热休克蛋白是什么。

　　热休克蛋白Heat Shock Proteins （HSPs），是在从细菌到哺乳动物中广泛存在一类热应急蛋白质。当有机体暴露于高温的时候，就会由热激发合成此种蛋白，来保护有机体自身。许多热休克蛋白具有分子伴侣活性。按照蛋白的大小，热休克蛋白共分为五类，分別为HSP100，HSP90，HSP70，HSP60 以及小分子热休克蛋白small Heat Shock Proteins（sHSPs）（ Kyeong et al., 1998）。

　　热休克蛋白90α是HSP90中的一种蛋白。

　　一项发表在《Journal of Biological Chemistry》上的研究论文中，研究者Dr. Maria C. Franco就阐明了Hsp90的复杂特性对细胞的影响。她的团队发现，该蛋白的硝化作用可以有效限制细胞中线粒体的氧气供应，从而降低细胞的能量产生，这听起来就好像敲响了细胞的丧钟一样，但氧气消耗的降低或许会通过增加癌细胞对缺氧的耐受来帮助癌细胞增生。

　　直白地说，热休克蛋白90α并不是肿瘤细胞特有的，热休克蛋白90α和肿瘤并不是一一对应的关系，从原理上来说，也就无从谈起“一滴血测癌症”。

　　那么，一个人的血液检查出来有肿瘤标记物，就一定是患了肿瘤了吗？那也不一定！真没那么简单。

　　一个人血液中的肿瘤标记物检测出阳性了，比如热休克蛋白90α检测阳性，我们医生并不会马上就判断这个人患了癌症。肿瘤标记物只是一个初步筛查的结果。我们要结合症状，体征，还有B超、CT、磁共振等影像学检查甚至还有细胞学病理学的检查，才能来判定这个人到底有没有肿瘤。有时候，在手术没有开始前，我们甚至穷尽我举出过的所有手段，包括做了细胞学检查，都不能确定这个人到底是不是癌症。一滴血怎么可能测癌症呢？

　　我们通常把化验单说成是辅助检查，也就是说，包括热休克蛋白90α在内的所有的肿瘤标记物的检测，都只是临床的辅助检查，远远还没有能够达到“一滴血测癌症的地步”。事实上，目前没有任何一种肿瘤标记物的检测能够确诊癌症，当然，热休克蛋白90α的检测也不例外。

　　退一万步来说，热休克蛋白90α能够筛查肺癌和肝癌，还有那么多的癌症，怎么可能说“一滴血测癌症”呢？

　　热休克蛋白90α对于肺癌和肝癌的筛查和监测的效果很好，遗憾的是无法用于全面的癌症筛查。

　　四禧合小编续答：说实话，甫一看这条消息，还是有些小激动的，因为亲友中也曾有人饱受癌症之苦，现在听说癌症可以早期发现了，可以攻克了，当然很开心。

　　可是作为您家庭健康的好朋友，我们有责任帮你一辨真伪。

　　我们查阅资料发现，媒体宣称“一滴血测癌症”，这不是第一次。医学界每次发现一个肿瘤标记物，各种大媒体就开始报道“一滴血测癌症”。每次都是在夸大其词。

　　单单靠抽血化验就能够查出癌症，在现阶段只是一个美好的愿望。

　　我们要推敲这件事情的原理，只需要从三个方面就可以明白：

　　一、这个消息它是媒体发布的，并不是专业期刊，媒体常有一知半解且夸大其辞的做法。

　　二、热休克蛋白90α只是一个肿瘤标记物，肿瘤标记物常有发现，并不是第一次。

　　三、媒体对“一滴血测癌症”的报道的执衷，与迎合大众的期望有关。

　　说白了，就是人民日报让大家空欢喜了一场。大家即便明白了，也并不会懊恼，因为这是所有人的一个美好愿望。