泽菲联合易瑞沙治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效

　　随着环境污染的加重和人均寿命的延长，老年晚期肺癌发病逐年增加，而其中非小细胞癌占80％以上。非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，多数患者确诊时已属晚期，Ⅲ-Ⅳ期患者约占全部非小细胞肺癌的70％-80％，因此对于生理功能明显减弱的老年患者，寻找一种有效且又能耐受的化疗方案而后续治疗又能跟上的最佳治疗方法。

　　泽菲是阿糖胞苷类似物，属抗代谢类抗癌药，是一种人工合成的嘧啶核苷类药物，已被广泛证明在体内外均对肺癌细胞具有较强的杀伤力。研究表明，当给予吉西他滨单药治疗老年晚期NSCLC时有效率在18％-38％，中位生存期6.8-9个月，不良反应小，避免了联合化疗致患者不易耐受且易死于并发症的风险；但当2-4个周期化疗后，根据KPS评分不适化疗或肿瘤灶评价化疗无益时，这时除对症支持治疗外，选择一种几乎无不良反应且抗癌作用强的后续治疗药尤为重要。

　　新的靶向治疗剂易瑞沙是个不错的选择，它是一种口服的选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，可完全阻断EGFR-TK信号，切断恶性肿瘤形成过程中最重要的环节，从而抑制肿瘤生长、转移和血管形成，使瘤细胞凋亡，达到抗肿瘤目的。观察中发现腺癌、非吸烟者有效率较高，考虑与腺癌、腺鳞癌、非吸烟者的表皮生长因子受体的体细胞突变率高有关。主要不良反应为I-Ⅱ度皮疹、腹泻，耐受性好，可以长期服用。

　　一项临床研究泽菲联合易瑞沙治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效，选取晚期非小细胞肺癌44例，预计生存期3个月以上，分为治疗组与对照组各22例。采用对照组给予泽菲1000mg/m加生理盐水100ml静脉滴注30min，1.8/d，21d为1个周期，化疗2-4周期，治疗组在上述化疗结束半月后口服易瑞沙250mg，1次/d，服药至少1个月以上，直到肿瘤进展或出现不能耐受的不良反应而中止治疗。化疗前给予恩月西酮、地塞米松等止吐，白细胞减少者使用G-esf治疗，肝功能异常者予护肝等对症处理。

　　结果显示，治疗组CR3例、PR10例、SD8例、PDl例，总有效率59.09％，对照组CR1例，PR4例、SD13例、PD4例，总有效率22.73％，两组总有效率经t和X2检验差异有统计学意义。KPS评分增加达90分以上治疗组17例，对照组6例。随访2年，全部观察病例中尚存活16例（治疗组1l例，对照组5例），失访2例（治疗组1例，对照组1例）。两组病例生存函数经Log-Rank检验，差异有统计学意义。根据回归方程计算中位生存期，治疗组约为1.5年，对照组约为0.5年，两组2年生存率分别为50.00％和18.75％，差异有统计学意义。

　　综上所述，泽菲联合易瑞沙治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效确切，两者联合产生了协同作用，不良反应轻微，患者耐受性好，可提高患者的生活质量，延长患者的生存时问，不失为一种可行的治疗方法，特殊是腺癌、非吸烟者更推荐使用。

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