从JAMA Oncology 研究看恩替卡韦与替诺福韦治疗慢乙肝患者HCC发生风险

　　恩替卡韦和替诺福韦同为国内外乙肝指南推荐的一线抗病毒药物，两者长期治疗在达到替代终点(包括病毒学反应)方面具有相当的疗效。然而，随着药物应用经验的积累，有关两种药物长期治疗后是否具有等同的临床结局，特别是肝细胞癌(HCC)的进展方面是否存在差异，引起了越来越多专家学者的关注。

　　早在2017年AASLD年会， Jonggi等人便就有研究数据显示，与恩替卡韦治疗组患者相比，替诺福韦酯治疗组患者发生肝细胞癌的风险更低1。2018年，Jonggi等人的再次就此进行了全国范围的队列研究，旨在比较恩替卡韦与替诺福韦治疗CHB患者，在HCC、死亡或肝移植风险方面的差异，研究成果在线发表于《JAMA Oncology》(2017年影响因子20.871)2。

　　该研究显示，在成人CHB人群队列研究中，与ETV治疗相比，TDF治疗降低HCC风险更为显著。这一结果在医院队列中得到了验证。就临床而言，鉴于HCC患者的不良预后，该研究对CHB患者的肝癌防治具有重要的临床意义。

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