有机膳食可降低患癌风险？

　　近日，JAMAInternalMedicine发表了一项最新研究，发现有机食物饮食（即不太可能含有农药残留的饮食）会降低癌症风险。

　　研究背景

　　越来越多的证据表明农药可增加癌症风险，即使低浓度的农药混合物，也有毒性作用。

　　然而随着欧洲国家的有机食品市场快速增长，受到环境和健康问题的推动，有机食品标准不允许使用合成肥料，农药和转基因生物，并限制使用兽药。因此，有机产品比传统食品更不容易含有农药残留。

　　由于较低的农药残留暴露，可以假设高有机食品消费者患癌风险较低。迄今为止只有1项研究关注有机食品消费频率与患癌风险的关系，研究发现仅降低非霍奇金淋巴瘤（NHL）的风险。

　　因此本研究纳入了68946名法国成年人，进行随访5年的研究。

　　方法

　　本研究使用针对潜在癌症风险因素调整的Cox比例风险回归模型，估计与有机食物评分（建模为四分位数）相关的癌症风险。

　　与癌症风险相关的有机食品评分

　　较高的有机食品得分是：富含纤维，植物蛋白和微量营养素的健康饮食。

　　更高的有机食品得分是：增加水果，蔬菜，坚果和豆类的摄入量以及降低加工肉类，其他肉类，家禽和牛奶的摄入量。

　　调整干扰因素后，高有机食品评分与癌症总体风险呈负相关。（HR，Q4与Q1，0.75;95%CI，0.63-0.88;P=.001;绝对风险降低，0.6%;HR，5点增长，0.92;95%CI，0.88-0.96）。

　　考虑其他额外的饮食因素并没有改变调查结果。在去除早期癌症病例后，总体关联仍然显著（HR，Q4与Q1，0.70;95%CI，0.56-0.88;P=.004）。

　　表2：有机食品评分与癌症总体风险之间的关系

　　结果

　　在68946名参与者中（女性占78.0%;平均年龄±标准差44.2±14.5年），随访期间发现1340例首发癌症病例，其中最常见的是459例乳腺癌，180例前列腺癌，135种皮肤癌，99种结肠直肠癌，47种非霍奇金淋巴瘤和15种其他淋巴瘤。

　　高有机食品评分与癌症的总体风险呈负相关（风险比为0.75;95%CI，0.63-0.88;P=.001;绝对风险降低，0.6%;5分增加的风险比为，0.92;95%CI，0.88-0.96）。

　　即日常吃有机食品最多、最频繁的人群总体患癌要比从不吃有机食品的低25%。

　　研究结果显示高有机食品评分与绝经后乳腺癌，NHL和所有淋巴瘤之间存在负相关。与其他癌症部位没有观察到任何关联。

　　表3：有机食品评分与不同部位的癌症风险的关系

　　讨论

　　此研究结果与来自英国的「百万女性研究」的研究结果形成鲜明对比。

　　英国研究结果显示，有机食品的消费与整体癌症发病率的降低无关，而且对比从不吃有机食品的女性，食用有机食品的女性的乳腺癌发病率略有增加。当然有机食品消费背后可能有复杂的背景因素干扰，如社会地位、经济能力等。

　　值得一提的是，尽管两项研究存在不同的人群和评估方法，在「百万女性研究」中，常规有机食品饮食的女性NHL的风险降低了21%。同样提示常吃或只吃有机食品的女性的NHL型淋巴癌罹患风险显著较低、与本研究呈现一致性。

　　有机食品频率与癌症风险之间存在负相关的一个可能解释是：与传统食品相比，有机农业中合成农药的禁用，使有机食品污染较低或无污染，可显着减少尿液中的农药水平。

　　2015年，根据实验和人口研究，国际癌症研究机构认识到某些农药的致癌性。例如，马拉硫磷和二嗪农被列为可能对人类有致癌作用，四氯噻嗪和对硫磷被归类为可能对人类有致癌作用。

　　根据2018年欧洲食品安全局报告，有机产品比传统食品更不容易含有农药残留，44%的常规食品样品含有1个或多个可量化残留物，而只有6.5%有机样品含有可测量的农药残留。

　　然而本研究也存在一定的局限性。

　　参与研究的志愿者可能是特别注重健康的人，从而限制了研究结果的普遍性。

　　研究中的有机食品频率是使用特定问卷收集的，但没有严格的定量消费数据。

　　随访时间短，这可能会限制结论，以及特定部位（如结肠直肠癌）的统计效力。

　　不能排除未检测到的癌症。

　　写在最后

　　本研究并不能证明有机食品可以直接降低癌症风险、而是有机食品有可能有助于降低癌症风险。

　　但更健康的饮食无疑是一种癌症预防策略。

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