糖尿病患者更容易得癌症!40万人的研究结果显示，女性风险更高!

　　长久以来，科学家们都在推测糖尿病和癌症风险可能存在关联，但并没有高度一致的发现。为了提供更有力的证据，上海交通大学医学院附属瑞金医院崔斌教授和宁光院长带领的研究团队开展了中国大陆迄今规模最大的一项研究，通过四年多对40多万名患者数据的分析发现，在男性和女性中，2型糖尿病分别与11种癌症和13种癌症风险升高有关。研究团队建议，针对2型糖尿病患者，有必要制定癌症特异性筛查和预防策略。

　　男、女糖尿病患者患癌风险分别高34%和62%

　　通过上海医院连接数据库，研究人员纳入了在2013年7月~2016年12月期间有2型糖尿病患病记录且没有癌症病史的410191名成年患者，并对这些患者的癌症发病情况随访至2017年12月，涉及超过20种不同部位的癌症。

　　与一般人群中的男性和女性相比，男性和女性糖尿病患者的患癌风险分别高出34%和62%。但男女性患者间特定部位癌症风险存在差异，可能在于不同性别激素水平及相关病因不同。

　　对不同部位癌症进一步分析发现，在男性2型糖尿病患者中，前列腺癌的相对风险最高，比普通人群高出86%。其次为白血病、皮肤癌和甲状腺癌，发病风险升高均超过50%。淋巴瘤、肾癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、结直肠癌和胃癌风险也分别升高16%~48%。

　　在女性2型糖尿病患者中，鼻咽癌是普通人群发病风险的2.33倍。肝癌、食管癌和甲状腺癌的发病率也比普通人群高出约一倍。女性2型糖尿病还与肺癌、胰腺癌、淋巴瘤、子宫癌、结直肠癌、白血病、乳腺癌、宫颈癌和胃癌的风险升高30%~84%相关。

　　易患2型糖尿病的危险因素与患癌相似

　　糖尿病被视为“万病之源”，血糖如果控制不好，很多疾病也会伴随而来。糖尿病与癌症之间是否存在一些关联，长期以来一直受到人们的关注。其实早在20世纪30年代，就有医学研究者提出糖尿病与肿瘤发生有关。

　　由美国糖尿病协会和美国癌症学会共同制定的《糖尿病与癌症共识报告》，肯定了糖尿病会增加癌症的发生风险。医学研究者还认为2型糖尿病与肿瘤可能存在“共同土壤”，即易患2型糖尿病的危险因素大多也是易患肿瘤的危险因素。

　　肥胖是发生2型糖尿病的重要危险因素，研究也显示，体重指数增加，常见的10种癌症发生风险也会随之增加。

　　生命在于运动，规律运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。经常参加体育活动的人群较久坐的人群结肠癌的发病风险可以降低30%~40%，女性乳腺癌的发病风险下降20%~30%。

　　胰岛素抵抗是糖尿病发病原因之一，因为它会使胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生抵抗，使血液中葡萄糖浓度升高。胰岛素抵抗其实参与了很多疾病的发病机制，如高血压、癌症等。

　　有必要制定癌症特异性筛查和预防策略

　　基于这些发现，研究团队建议，针对2型糖尿病患者，有必要制定癌症特异性筛查和预防策略。

　　世界卫生组织指出，有三分之一的癌症是可以预防的。随着医学技术的发展，可以预防的癌症比例还在提高，癌症筛查是个很重要的手段。可筛查早期癌症、猝死诱因，准确评估免疫系统功能和潜伏在身体里的危险信息。

　　肿瘤筛查，其意义不仅仅是筛查出患者，还在于早期检出、早期发现的癌症也许还在原位癌阶段，那么通过简单的治疗或许就可以将癌症彻底根除。而且筛查过程中，除了发现癌症，常常还可以顺道发现很多良性病变。通过干预可以有效降低良性增生性病变向癌症的发展。

　　另外，一个健康细胞发展成恶性肿瘤，需要经历长达数年或数十年的时间，也称为癌前病变，这一阶段的病变是可逆的。因此，医学专家一致认为预防大于治疗，保持健康的生活习惯结合合理的筛查及治疗，能预防很多癌症的进一步发展。

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