运动抗癌，到底应该怎么做？

　　最近，肿瘤学领域顶尖学术杂志JCO发表了一篇重磅论文：适当的体育锻炼，可以显著降低晚期肠癌患者的死亡风险。

　　一句话，运动可以抗癌！

　　这项研究入组了1218名晚期结肠癌患者，对病人确诊后日常的体育锻炼情况进行了详细的汇总和分析，得出了两个重要的结论：

　　死亡和疾病进展风险降低。相比于每周运动小于3个代谢当量的病人，每周运动超过18个代谢当量的病人死亡风险下降15%，疾病进展风险下降17%。

　　治疗副作用降低。相比于每周运动不足9个代谢当量的病人，每周运动超过9个代谢当量的病人，治疗后的3-4级不良反应发生风险下降了27%。

　　所以，适当的、积极的、规律的体育运动，不仅可以提高患者的生存期，还可以降低治疗的副作用，振奋人心。

　　不过，对于这个研究，广大病友对此有诸多疑问：到底什么是适当的体育锻炼？具体该怎么做？除了肠癌，其他肿瘤病人，也适用么？运动能防癌，原理是什么……

　　本文尝试用通俗易懂的方式，给大家解答上述问题。

　　1、什么样的运动是合理的？

　　这个问题，其实没有严格的标准答案并且是因人而异、因病情而异的。不过，有几个基本概念，给大家科普一下，有助于各位病友掌握基本的原则。

　　代谢当量（MetabolicEquivalent，MET），是一个运动医学领域常用的概念。不少爱好健身的朋友，对这个概念其实并不陌生，它有一个中文昵称“梅脱值”。

　　人在安静休息的时候，每分钟每公斤体重需要消耗大约3.5毫升氧气，这是一个基线水平，学术界把它定义为1代谢当量，或者说梅脱值为1。

　　如果某种体育活动，每分钟每公斤体重需要消耗更多的氧气，打个比方说需要7.0毫升，那么人在这种运动条件下每分钟消耗的氧气就是安静状态下的2倍（7.0/3.5=2），学术界就把这种运动的代谢当量定义为2，或者说这种运动的梅脱值是2。

　　那么，显而易见，越剧烈的体育运动，每分钟消耗的氧气越多，这种运动的代谢当量越大，这种运动的梅脱值越大。下图是一些常见的体育运动的代谢当量/梅脱值，大家对照着学习一下哦：

　　从上面的表格中，大家可以看到：

　　坐着看书、看电视代谢当量只有1.3，

　　站着看书、打电话代谢当量只有1.8；

　　常规的家务劳动、瑜伽、太极、侍弄花花草草等活动，代谢当量都在3左右；

　　跑步、跳绳、骑山地车等运动，代谢当量都在10以上。

　　一般而言，代谢当量在3以下的运动，都是低强度运动；代谢当量在3-6之间的，属于中等强度运动；代谢当量在6以上的，属于高强度运动。

　　对于绝大多数肿瘤病友，如果体力体能状态良好，选择自己喜爱的、力所能及的中等强度运动，是我们所鼓励的。

　　有人说我不想买特殊的体育锻炼器械，也不想受场地、天气等条件约束，那么其实买菜、拖地、抱孩子、打扫卫生等家务劳动，代谢当量恰好在3左右，也是值得推荐的。

　　2、合理运动为何能抗癌？

　　规律、合理的体育运动，之所以能抗癌，目前的研究很多，其中的大部分都集中于内分泌和免疫系统。适当的有氧运动，让病人身体内诸多免疫调控相关的细胞因子以及内分泌系统调控相关的多肽，含量有所增加。这些细胞因子、神经内分泌多肽，最终促进了机体的抗癌反应。

　　2016年，来自哥本哈根大学的HojmanP教授，就在体外利用小鼠试验，进行了一组有趣的随机对照试验：两组基线特征、肿瘤大小均类似的小鼠，随机分配，一组强制进行规律运动（让小鼠踩轮子，类似于跑步机运动），一组不加干预。

　　该课题组尝试了5种不同类型的肿瘤模型，结论都大同小异：规律体育运动的荷瘤小鼠，相比于对照组，肿瘤生长的速度下降了60%；荷瘤小鼠组的肿瘤内浸润了大量的自然杀伤细胞。进一步的机制研究提示，规律运动的小鼠，运动过程中合成了大量的肾上腺素，这种激素会激活白介素6相关的信号通路，该信号通路吸引自然杀伤细胞跑到肿瘤内部，起到了抗癌作用。

　　当然，上述只是一个课题组的研究成果。笔者相信，类似的研究还可以有很多，合理的体育锻炼对于维持患者的体能状态、降低治疗的副作用、缓和患者的心情、改善病人的生活质量，大有裨益。

　　3、除了肠癌，运动是否也可以

　　抗其他肿瘤？

　　除了肠癌，在其他常见肿瘤，诸如肺癌、乳腺癌、前列腺癌中，均有大量研究提示：合理的运动，对患者有利。

　　比如，2016年丹麦科学家Ammitzb?llG教授团队，研究了995名乳腺癌患者的饮食起居和运动情况，他们发现：每周运动量超过8个代谢当量的病友，乳腺癌死亡风险下降32%。更简单粗暴的比较，那些规律参加体育锻炼的病友，相比于从不锻炼的病友，乳腺癌死亡风险下降44%。

　　比如，2017年美国癌症协会的PatelAV教授，就在《欧洲泌尿杂志》发表过一篇关于前列腺癌的论文。从1992-1993年开始确诊的7328名非转移性前列腺患者，一直随访到了2012年，长达20年的随访，研究团队发现了很多有趣的现象：确诊前，每周运动量达到17.5个代谢当量的病友，和那些基本不怎么运动、每周达不到3.5个代谢当量的病友相比，确诊前列腺癌后，死亡风险下降37%。确诊后，每周运动量达到17.5个代谢当量的病友，和那些基本不怎么运动、每周达不到3.5个代谢当量的病友相比，死亡风险下降31%。

　　比如，2016年华中科技大学的研究团队，汇总了当时已发表的71项相关研究的结果，发现：规律参与体育锻炼的癌友，相比于从不积极参与体育活动的病友，肿瘤的死亡风险可以下降20%左右！

　　……

　　生命在于运动，广大体力体能尚可的病友，多多活动起来吧！

　　参考文献

　　1.AssociationsofPhysicalActivityWithSurvivalandProgressioninMetastaticColorectalCancer:ResultsFromCancerandLeukemiaGroupB(Alliance)/SWOG80405.https://doi.org/10.1200/JCO.19.01019

　　文章源自咚咚癌友圈，如有侵权请联系删除