都是肺癌一线治疗，为什么患者会选厄洛替尼？

　　都是肺癌一线治疗，相比于获批较早，但适应症不够清晰导致下市风波的吉非替尼，厄洛替尼在获批时，适应症更加明确。

　　转移性非小细胞肺癌患者，需要具有EGFR第19个外显子存在缺失突变，或第21个外显子（L858R）存在置换突变才可应用。

　　厄洛替尼和吉非替尼同属一线治疗，为什么患者会选择厄洛替尼？

　　首先和当时的治疗环境与药物发展背景有关。分子靶向药物与精准治疗的发展，并非一朝一夕。而分子靶向药物，特别是肺癌分子靶向药物，因为庞大的患者群体和治疗需求，一直以来都是备受关注的重点。

　　不同于吉非替尼因为适应症不够明确导致的起起落落，在厄洛替尼获批时，各国专家对于基因突变的认识更加明确，并且已经意识到EGFR突变及其抑制剂的应用，能够为具有该突变的肺癌患者带来良好的效果。

　　虽然厄洛替尼获批时间较晚，但后来居上，厄洛替尼在肺癌患者中的治疗效果并不比吉非替尼差，甚至在应用范围上，要比吉非替尼更广。

　　厄洛替尼自身对于癌细胞的增殖、生长、存活的信号传导通路起阻断作用，从而达到诱导癌细胞凋亡，抑制肿瘤生长的作用。

　　在治疗方面，与含铂化疗相比，厄洛替尼的中位总生存期可达22.9个月，无进展生存期10.4个月。

　　另外，相对于吉非替尼，厄洛替尼的治疗效果也更加稳定，在EGFR突变的人群中，治疗后的无进展生存期更长，甚至对于二线治疗选择靶向药物的患者，也能够带来比吉非替尼更好的无进展生存期与总生存期优势。

　　同时，厄洛替尼对于出现脑转移患者的病情控制情况也相对较好，因厄洛替尼的脑脊液药物浓度、血脑屏障的穿透率比吉非替尼更高，药物对于脑转移的作用更强。

　　有些患者在吉非替尼耐药后，甚至可更换为厄洛替尼，也有一定的治疗效果。

　　虽然可见厄洛替尼的治疗效果不错，但和药效一样更加明显的是不良反应。

　　但要说明的是，不良反应与疗效并无关联，并非出现不良反应意味着药物一定起效，也并不是说明药物有效就一定会有不良反应。

　　不良反应的出现更多取决于患者的病情和患者自身情况，无论是出现皮疹还是间质性肺炎，都要及时关注，并及时治疗。

　　不过在国内，虽然厄洛替尼的治疗效果可能更好，也有患者选择，但多数还是因为厄洛替尼的价格望而却步。

　　无论是吉非替尼、厄洛替尼还是国产的埃克替尼都进入了医保。在医保报销下，厄洛替尼的价格要比吉非替尼和埃克替尼高很多。

　　厄洛替尼医保后的价格在1300左右，而其他两者的价格都在1000以下，吉非替尼的价格甚至仅有600左右。这也是患者更多选择吉非替尼的原因。

　　由此可以看出，都作为EGFR突变肺癌患者的一线治疗，患者选择厄洛替尼更多因为它更为广泛而稳定的治疗效果，但由于综合因素的影响，可能选择吉非替尼和埃克替尼的更多。

　　不过具体的治疗方案和治疗药物选择，还是需要遵循医生医嘱，患者自行判断。

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