治愈可期！2020中国局部晚期非小细胞肺癌多学科论坛重磅来袭

　　新年伊始，为推动肺癌多学科交流与进步，中国医药教育学会邀请了50位肺癌领域内不同学科的领军人物和中青年意见领袖，于2020年1月11日在福州市成功举办了“2020中国局部晚期非小细胞肺癌多学科论坛”，这是2020年开年以来的第一个全国III期肺癌高峰论，也是规模最大、学术影响力最广的III期肺癌学术盛会。本次大会就免疫（联合）治疗在局晚期非小细胞肺癌中应用的现状、进展、争议等开展讨论，注重研究与临床实践并重，协各方之力为患者带来长期生存，共同推动III期非小细胞肺癌的精准化诊疗发展。

　　一、开幕致辞

　　大会由傅小龙教授、李建成教授共同致开幕辞，朱正飞教授担任大会主持。

　　他们表示免疫治疗与放化疗联合治疗突破性的成功，PACIFIC研究让更多患者获得长期生存的可能。与此同时，针对III期NSCLC免疫治疗相关临床研究也在全球不断进行中，新的研究成果不断更新，更加需要临床学者就个人长期的医学观点出发，共享前沿知识和规范用药经验，共同促进多学科在III期NSCLC的学术进步。

　　二、免疫治疗新篇章

　　上午会议分2部分篇章，分别是肺癌免疫治疗新篇章和局晚期NSCLC免疫治疗新篇章。

　　1.肺癌免疫治疗新篇章

　　该部分涉及的内筒主要围绕NSCLC免疫治疗新进展，NSCLC免疫治疗毒性反应管理，免疫治疗疗效标志物选择、免疫耐药研究思考以及临床转化研究思考等。与会医生参会热情高涨，学术氛围浓厚。

　　2.局晚期NSCLC免疫治疗新篇章

　　局晚期NSCLC免疫治疗新篇章的内容主要围绕III期NSCLC免疫治疗新进展，特别是针对不可切除的局晚期NSCLC引发的多学科不同视野引发的思考以及放疗联合免疫的毒副反应的思考等。

　　三、免疫治疗时代：III期NSCLC治疗争议探索

　　局部晚期的NSCLC异质性极强，主要分为可切除和不可切除两大类。治疗的难点在于：在放化疗时代，存在多种化疗、放疗、手术治疗的联合模式，但没有任何一种模式的疗效明显优于其他模式。本次大会就手术，化疗，方疗是否可以割舍做讨论，以及对是否需要检测PD-L1表达，放疗联合免疫是否增加毒性等讨论观点，邀请到不同学科专家共同参与进行热点讨论，各抒已见，发人深思，获益匪浅。

　　1.免疫时代局晚期NSCLC手术难以割舍or可以割舍？

　　新辅助免疫疗法为（潜在）可切除患者带来了潜在的优势。PACIFIC研究证实免疫联合放化疗取得了显著的生存获益，但MPR是否可以有效预测OS有待临床研究的进一步验证。讨论嘉宾一致认为III期NSCLC患者需要多学科综合治疗。

　　2.免疫时代不可手术局部晚期NSCLC化疗难以割舍or可以割舍？

　　联合化疗明显提高应答率（尤其是PD-L1低表达或阴性人群）并且毒性可控，但是“割舍”不仅包括不使用化疗，也包括减小化疗周期。针对不同的患者，临床医生需要做的是给与最适合的个体化治疗方案

　　3.免疫时代不可手术局部晚期NSCLC放疗难以割舍or可以割舍？

　　临床中放疗和免疫治疗潜在的协同作用，联合治疗有望获得临床治愈。国内外指南和共识均将根治性同步放化疗作为III期NSCLC治疗的首要推荐，今年来放疗技术和理念都取得不断的进步。

　　4.局晚期NSCLC放化疗联合免疫治疗需要进行PD-L1检测or不需要进行PD-L1检测？

　　PACIFIC研究已证明III期NSCLC免疫治疗无需检测PD-L1，无论PD-L1表达状态，均能从PD-L1单抗英飞凡（Imfinzi,也就是“I”药）治疗中获益。PD-L1本身存在的局限性，PD-L1在联合治疗中无法显著预测疗效、PD-L1阴性表达也可获益且PD-L1表达随治疗的不同动态变化，目前检测平台多，检测技术缺乏标准化。

　　5.胸部放疗，联合免疫治疗可能明显增加毒性or不会明显增加毒性？

　　PD-L1与PD-1无论是在作用机制、靶点、亲和力都不同，PD-L1的安全性更优于PD-1.基于目前高级别循证医学证据，PACIFIC研究治疗是安全有效的。

　　四、大会总结

　　最后大会由李建成教授做总结发言，他表示III期NSCLC异质性强，PACIFIC研究在III期肺癌中取得了里程碑式的治疗突破，英飞凡为III期NSCLC患者带来了临床治愈。他呼吁在全国建立III期肺癌的诊疗中心意义重大，践行多学科综合诊疗模式，真正做到解决III期肺癌临床诊疗痛点。本次大会获得了与会专家的纷纷好评，奠定了III期治愈的群体共识。

　　五、肺癌科普直通车

　　以上是大会第一现场的报道，除此之外，找药宝典联合大会主办方还开展了肺癌科普系列之“大家说癌”节目，诚邀17位大咖专家就肺癌的免疫治疗的热点及难点向全国肺癌患者进行科普访谈，同步传递更新的交流成果和诊疗意识到广大肺癌患者，惠及更多患者。

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