关于肿瘤营养针，这两个误区要拎清！

　　据统计，癌症患者中营养不良的发生率高达40%-80%；且有20%的癌患因为营养不良而回天乏术。所以越来越多的病友意识到营养支持对身体的重要性，知道在意识到自己体力跟不上，营养紧缺，就要补充营养。

　　然而，就算补充营养有食补、口服营养物等方法，对于一些心急想要快速补充营养的病友，会选择让医生打营养针，她们的情况可能是这样的：

　　“医生，我最近不知道为什么感觉身体使不上劲，给我输点营养剂吧！”

　　“医生，我感觉吃什么都没有什么用，检查出来还是贫血，给我打点营养针吧！”

　　“医生，我好像免疫力有点低，给我打点营养针吧！”

　　......

　　上述例子在实际医院中越来越常见，相比于早前医生苦劝病友们要补充营养，主动到医院请求医生输入营养针的病友可以说是越来越多了，在这些人眼中，到医院打营养针是最好也是最快的补充营养方法，但事实上，这个观点是存有偏差的。同其他食物一样，营养针也有自己的适用范围和禁忌事项。

　　在谈到营养针如何正确使用前，小编想到大家可能会有几个误区，我们先来排排雷。

　　误区1：打营养针，起效快？

　　临床上，营养针的输入主要是以静脉输液的方式提供给人体，说到输液，相信很多人第一个反应都会觉得输液方式因为会直接进入血液循环，所以效果会比口服、食补，打针等给药方式吸收的要更快，但是这个观点是不全面的。

　　治疗效果好的关键不在于输液的给药方式，正确的药物选择才是作用快的关键。

　　举个例子来说，以常见的感冒为例，其八成原因是由于病毒感染所致（癌患病友们患感冒的情况另说）。其病程一般是有自限性，多喝水，注意休息即可自愈，病情严重时口服一些缓解症状的药即可，盲目的输液反而增加安全风险与经济负担。

　　“能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则。放在营养针的领域，即补充营养最好的方法就是日常生活中的食补，这个是最安全也是最方便、最经济的补充营养方式。[1]

　　误区2：营养针也是输液，那是不是不好？

　　有病友看到这边可能就想问，按这么说的话，就营养补充的给药方式来说，以后能选口服就口服，输液方式有这么的危险的潜在因素在，那我就不做考虑。

　　互助君想说的是，对于以下几种特殊情况的患者来说，输液有时候才是最好的选择。[2]

　　第一类是病情的确较重，如严重的感染需大剂量使用抗生素，或腹泻等导致体液丢失的严重脱水症状，需要及时补充液体及电解质等；为了在短时间内让药物在体内发挥作用，减少消化道吸收以及肝脏代谢所消耗的时间，但病情稳定后可以改为口服。

　　第二类是有些药物吸收效果差，只能用静脉输液才能达到有效浓度，如抗真菌、糖肽类等药物。

　　第三类是吸收功能有障碍或者陷入昏迷、有意识障碍，吞咽功能障碍等的患者。[2]

　　解除了上述两个误会，我们再来谈谈如何正确使用营养针？

　　所谓营养针指的是营养物质（包括氨基酸、维生素、白蛋白等）以静脉输液的方式提供给人体，医学用语称肠外营养（PN）。

　　临床上，首选静脉输液输送营养的主要用于以下两类人：[3]

　　1.在无法正常进食的状况下，如消化道出血的人群，在治疗期间胃肠道不能消化吸收任何营养物质包括水分，这个时候就需要靠打营养针以维持机体代谢及器官功能。

　　2.有出现明显的营养缺乏导致的病情恶化或情况危急，如肝硬化患者在出现明显的腹水，由于肝脏合成白蛋白的能力较低，即使通过口服比较好的营养物质，肝脏也很难将其转化成白蛋白，这个时候为了提高患者的胶体渗透压，就要考虑靠输入人血白蛋白维持。

　　提示：输入营养针虽然短时间可以改善患者的营养状态，但不宜过度依赖营养针而长期不进食。毕竟患者长期不进食，其肠胃会愈加衰弱，导致营养吸收会更差，体质更难恢复；且盲目打营养针还存有产生各种代谢障碍和导管并发症的风险。

　　除此之外，其它需要补充营养的患者则应该根据自身病情和医生及时交流，医生会根据个体营养缺乏情况按照“五阶梯”治疗原则进行调整。

　　参照欧洲重症营养指南，当相关治疗持续3～5天仍然不能满足患者目标能量需求的60%时，则应该选择下一阶梯进行治疗。[4]

　　贴士：对于所有营养不良者（除不能经口摄食者），饮食+营养教育是首选的治疗方法，这种方法既经济实用又有效，轻度营养不良患者应用第一阶梯治疗即可痊愈。

　　口服营养补充（ONS）：除了正常食物外，经口摄入可以提供多种宏量营养素和微量营养素的营养配方食品，以补充日常饮食的不足；对于围手术期的患者，其用量应因个人情况，逐渐增加剂量，分次口服或加入日常饮食中，以进食后无腹胀、腹泻及呕吐为宜。[5]

　　全肠内营养（TEN）：是指在完全没有进食条件下，所有的营养全部由肠内营养制剂提供，其喂养常用的途径有鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘等管饲途径直接进入胃肠道。

　　另外，在一些特定情况下，TEN不仅是一种营养的补充手段，更是一种独特的治疗方法。比如对不能实施激素治疗的成年非特异性的肠道炎症性疾病患者，肠内营养则是唯一的有效手段。

　　总结下来，能意识到营养支持对肿瘤治疗的重要性这点是好的，但是盲目补充营养针的做法是不可取的，学会根据个体情况合理选择才是明智的。

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