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无进展生存期超25个月!卡博替尼联合O药治疗晚期肝癌患者显奇效!

发表时间:2020-03-12 11:57:00

  患者基本情况:


  男,71岁,2017年4月份因上腹痛去医院就诊,CT显示肝右叶占位性病变,病变约4.5×6cm,最大标准摄取值(SUVmax)为7.18,经皮肝活检,确诊为转移性肝细胞癌HCC伴右主动脉淋巴结转移。


  既往史:高血压病、糖尿病,该患者姐姐有胃癌病史。


  既往手术和放疗治疗,病情快速进展


  手术切除:


  2017年5月份患者针对肝右叶的肿瘤进行手术切除,针对肝右后叶的肿瘤进行射频消融术。


  放疗:


  2017年6月,患者CT显示右主动脉淋巴结转移到腰椎,导致脊椎骨折(图A,B)。病人接受了放疗,之后肿瘤迅速发展。


  案例


  卡博替尼联合O药治疗,疗效显著——PFS长达25个月


  患者基因检测显示RET扩增,从2017年6月开始使用卡博替尼治疗。


  2017年7月,因TMB高表达,开始使用卡博替尼联合PD-1单抗opdivo(O药),联合治疗,2个月后患者CT报告显示转移灶减小(图C,D)。


  2018年4月,转移灶再次缩小(图E),无复发或转移的迹象,并且对治疗有部分反应PR


  2019年7月,患者还在继续使用卡博替尼联合O药治疗,无进展生存期PFS超过25个月,取得非常不错的疗效。


  案例


  此外,在联合治疗过程中,患者的不良反应基本可耐受,主要有手足综合征,皮疹和瘙痒和疲劳腹泻。在持续治疗的时间会有2级蛋白尿、低白蛋白血症和外周水肿的不良反应。总体而言,不良事件可以通过对症治疗缓解。


  参考文献:


  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32100934


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