日达仙究竟能不能抗癌？它与胸腺肽和胸腺五肽有什么区别？

　　胸腺肽类药物，是一种癌症患者比较常用的、据说能够增强免疫力的一类药。但是对于一些患者来说，他们其实对这类药物并没有充分的了解，仅仅是听了医生或病友的推荐，就用了这类药。那么，胸腺肽到底是什么呢？它有哪些种类呢？胸腺肽类药物的使用需要注意什么？它对癌症患者是否有效？接下来就让小编为大家细细说来！

　　胸腺肽到底是什么？

　　胸腺是机体的重要中枢免疫器官和内分泌器官，不仅是T细胞发育分化和成熟的主要场所，而且还可以分泌多种肽类激素。青春期后人体的胸腺逐渐退化，为脂肪组织所代替。胸腺肽是由胸腺产生的一组具有生物活性的多肽，可促进T细胞的分化和发育，并增强机体的免疫调控功能。

　　胸腺肽姐妹花:胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新

　　大姐：胸腺肽

　　临床上用的胸腺肽大多是从小牛或猪等动物胸腺中提纯而来，所以会含有其他小分子肽。胸腺肽注射液主要用于治疗各种原发或继发的T细胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗，疗效未知。

　　由于胸腺肽有效成分不明确、含量低、含致敏大分子蛋白，不符合WHO对免疫调节剂的五项标准（①化学成分明确；②易于降解；③刺激适中；④不致癌，致畸变；⑤无累积毒性，无不良反应及后继作用），因而疗效低、安全性差，不良反应尤其是严重过敏反应频繁发生，因此，使用前需要做皮试。此前，国家药品不良反应监测中心对该类药品已进行了多次通报。

　　二姐：胸腺五肽

　　胸腺五肽（TP-5）由精氨酸、赖氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、酪氨酸五种氨基酸组成，是胸腺分泌物的一种胸腺生成素Ⅱ的有效部分，具有诱导T细胞分化，促进T淋巴细胞亚群发育、成熟和活化的功能，还能够调节T淋巴细胞亚群的比例，使其趋于正常，从而起到调节和增强人体细胞免疫功能的作用。

　　临床上主要是用于恶性肿瘤放化疗后、乙型肝炎、重大外科手术以及严重感染、自身免疫性疾病的治疗。胸腺五肽由于纯度高、质量稳定、疗效确切、安全可靠而受到广大医患的欢迎。胸腺五肽有不同的规格，常见的是1mg/支和10mg/支，需要注意的是10mg的胸腺五肽不能静脉给药，只能肌内或皮下注射。

　　三妹：胸腺法新

　　胸腺法新，又名胸腺肽α1，是从胸腺肽组分5（简称TF5）中提取纯化出来的，由28个氨基酸组成。它是一种化学合成药物，与人体天然的胸腺肽α1在化学结构和空间结构均一致，从而保证了其生物活性与人体天然胸腺肽α1完全一致。也就是说，胸腺法新可以在T细胞的形成，包括从干细胞转化为T细胞，T细胞进一步分化成熟，发挥抗病毒、抗肿瘤活性，这整个过程中发挥作用。同时，它还具有免疫调节作用，因此，胸腺法新是目前临床中应用最广泛、依据最强的药品，患者们常用的日达仙就属于胸腺法新类。

　　值得注意的是，2020年《CSCO原发性肝癌诊疗指南》推荐胸腺法新用于肝癌术后的辅助治疗（Ⅲ级推荐，3类证据），帮助肝癌术后患者防治复发转移，延长生存。

　　胸腺肽类药物使用注意事项

　　1、胸腺肽并非增强免疫的“神药”。单纯依赖胸腺肽类制剂以达到增强免疫力的方法，虽然可以短时间内提高免疫力水平，但会打破既定的免疫平衡而有可能引发免疫亢进，进而增加患病的风险。有研究表明，虽然胸腺肽类制剂可以增强特殊人群对于流感疫苗的反应性，但呼吸系统疾病的发生率也会相应提高。因此，在考虑选用该类制剂时，首先应当做好自身免疫力水平的检测，了解是否真的存在免疫缺陷，然后再用药。

　　2、应当注意用药的合理性，不宜超适应症、超剂量、超疗程用药，需要格外注意用药的安全性，做好过敏等不良反应的应急预案。

　　3、胸腺肽类制剂禁用于对其成分过敏者及器官移植患者，孕妇及哺乳期妇女属于慎用范畴，需权衡利弊后使用。

　　目前，在三类胸腺肽类药物中，临床研究最多的就是胸腺法新了，其在肝癌领域也开展了多项研究，并取得了阳性结果！

　　胸腺法新联合抗肿瘤治疗在肝癌领域的应用

　　1、小肝癌患者术后接受胸腺法新可有效改善预后[1]

　　对于接受肝切除术的肝细胞癌(HCC)患者，胸腺法新(T-α1)作为辅助治疗的效果目前还缺乏相关信息，2017年的一项研究评价了小肝癌患者肝切除术后T-α1是否能改善预后。

　　在一项回顾性队列研究中，共分析了206例接受肝切除术的小肝癌患者。将患者分为两组：A组患者接受胸腺法新辅助治疗，B组患者不接受辅助治疗。平均随访47.0个月，134例(65%)患者复发，62例(30.09%)患者死亡。研究比较了两组患者的总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。

　　A组患者1、3、5年OS分别为97.7%、90.6%、82.9%，B组患者1、3、5年OS分别为95.1%、80.5%、62.9%(P=.014)。

　　A组1、3、5年RFS率分别为70.5%、56.8%、53.3%，B组1、3、5年RFS率分别为65.8%、41.3%、32.1%(P=.015)。

　　综上所述，胸腺法新作为肝切除术后的辅助治疗，可有效改善小肝癌患者肝切除术后的预后。

　　2、TACE+索拉菲尼+胸腺法新可显著改善乙肝相关性肝癌预后[2]

　　2017年，《现代肿瘤医学》刊登了一项研究数据，该研究旨在探讨分析中晚期肝细胞型肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后接受索拉菲尼联合胸腺法新的疗效。

　　第四军医大学附属唐都医院54例中晚期原发性肝癌患者，所有患者均为乙型肝炎表面抗原阳性，并均接受了TACE手术治疗。在手术治疗后三天，一组患者开始口服索拉非尼，以及皮下注射胸腺法新，另一组未接受其他治疗。观察患者的肝功能，计算治疗的有效率以及患者的生存时间。

　　研究结果表明，观察组患者的总体有效率82.8%，显著高于对照组的56%，差异有统计学意义(P=0.032)；观察组平均生存时间为13.8个月，对照组为10.2个月，观察组生存时间长于对照组(P=0.021)。

　　由此可知，胸腺法新、索拉非尼联合TACE的治疗方法可以有效改善肝炎病毒所致的原发性肝癌的预后，提高患者的生存期！

　　★总结★

　　总体来说，胸腺肽是动物胸腺提取物，含有各种胸腺激素，由于其有效成分不明确、含量低、含致敏大分子蛋白，因此过敏反应频发，使用前需要做皮试。而胸腺五肽和胸腺法新是人体胸腺激素中重要的活性组分，由人工合成，有效成分确切，作用机制清楚，无需皮试。胸腺五肽的药物半衰期时间短，需每日一次或隔日一次注射维持治疗浓度。而胸腺法新在体内半衰期长，每周只需注射2次，同时停药后仍有较长时间的治疗作用。当然，对于癌症患者来说，除了应用药物提高免疫力，也应养成良好的作息习惯，保证充分的高质量睡眠。另外，需要搭配合理健康的饮食，适量地进行体育锻炼以增强体质。

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