JAHA：队列研究表明他汀类药物可能保护女性的心脏免受早期乳腺癌化疗期间造成的损伤

　　根据一项新的研究，作为常见的降胆固醇药物，他汀类药物可能保护女性的心脏免受早期乳腺癌化疗期间造成的损伤。相关研究结果于2021年1月6日在线发表在JAHA期刊上，论文标题为“Statin Exposure and Risk of Heart Failure After Anthracycline‐ or Trastuzumab‐Based Chemotherapy for Early Breast Cancer: A Propensity Score?Matched Cohort Study”。

　　论文通讯作者、加拿大卫生政策、管理和评估研究所医学助理教授Husam Abdel-Qadir博士说，“蒽环类药物和曲妥珠单抗这两种癌症药物对许多患有乳腺癌的女性来说是有效的治疗方法，然而，心肌损伤的风险限制了它们的使用，特别是对那些因年龄或其他医疗问题而面临较高心脏问题风险的女性来说。”

　　他说，“这些药物的作用机制对杀死乳腺癌细胞至关重要，然而，这些过程也会损害心肌细胞，导致心脏衰弱。”

　　之前的小规模研究已提示着，服用他汀类药物的女性可能会减少这类化疗药物对心肌的损伤。他汀类药物如何保护心肌细胞免受损伤的确切机制仍不清楚。据认为，他汀类药物具有抗氧化和抗炎作用。

　　在这项新的研究中，Abdel-Qadir及其同事们利用加拿大安大略省的几个行政健康数据库，回顾了2007年至2017年期间66岁及以上接受蒽环类药物或曲妥珠单抗治疗新诊断的早期乳腺癌的女性的心力衰竭发生情况。每位已经服用他汀类药物的女性都与没有服用他汀类药物的同龄人以及各种医疗和社会背景因素相匹配。对这两组进行比较，了解化疗后五年内有多少人因心力衰竭而需要住院或急诊。此前这两组均未被诊断为心力衰竭。

　　这些研究人员发现在666对接受蒽环类药物治疗的女性(中位年龄69岁)中，服用他汀类药物的女性因心力衰竭而到医院治疗的可能性降低了55%(1.2% vs. 2.9%)。在390对接受曲妥珠单抗治疗的女性(中位年龄71岁)中，服用他汀类药物的女性因心力衰竭而在医院接受治疗的可能性降低了54%(2.7% vs 3.7%)，这一趋势没有达到统计学意义。Abdel-Qadir说，“我们的研究结果支持这样的观点，即他汀类药物可能是一种潜在的干预措施，用于预防接受蒽环类药物和潜在的曲妥珠单抗治疗的患者出现心力衰竭。”

　　这项观察性研究发现了这两者之间存在关联，但不能断定服用他汀类药物与降低心力衰竭风险之间存在因果关系。

　　Abdel-Qadir说，“这项研究并未最终证实他汀类药物具有保护作用。然而，这项研究建立在大量证据的基础上，表明它们可能有好处。对于符合既定适应症的乳腺癌患者，她们应该在化疗过程中继续服用他汀类药物。没有他汀类药物适应症的妇女应询问她们的医疗团队是否可以参加研究他汀类药物在化疗期间保护心肌免受损伤的好处的临床试验。否则，她们应该关注化疗前、化疗期间和化疗后优化心血管健康的干预措施。”

　　这项在老年女性中获得的研究结果可能无法推广到年轻女性或不符合当前他汀类药物适应症的低心血管风险人群。鉴于人群在人口统计学方面是相似的，来自加拿大的这些结果很可能也适用于美国的女性。其他的局限性包括，这项研究是一项依赖行政数据的回顾性分析，这些研究人员无法解释那些无法得到的潜在重要因素，包括心脏的泵血能力和心脏生物标志物。(生物谷 Bioon.com)

　　参考资料：

　　1.Husam Abdel‐Qadir et al. Statin Exposure and Risk of Heart Failure After Anthracycline‐ or Trastuzumab‐Based Chemotherapy for Early Breast Cancer: A Propensity Score?Matched Cohort Study. JAHA, 2021, doi:10.1161/JAHA.119.018393.

　　2.Statins may protect the heart from chemotherapy treatment of early breast cancer

　　https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-01/aha-smp010421.php

　　3.Common drug may protect hearts from damage caused by breast cancer chemotherapy

　　https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-01/uhn-cdm010521.php

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