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26 种肿瘤标志物及其临床意义,这篇全帮你总结好了!

发表时间:2021-03-21 22:47:00

  肿瘤标志物(tumormarker,TM)很多,但每个指标什么意义,那个适用于什么肿瘤呢?笔者对其进行了总结,希望对大家有所帮助。


  一些常见、通用的肿瘤血清TM


  CEA(癌胚抗原)空腔脏器来源,肺腺癌特异性强。正常≤3ng/mL(不吸烟)≤10ng/mL(吸烟),>20ng/mL提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。


  CA125(糖类抗原125)卵巢TM,肺癌预后的独立TM;正常<35u/mL。


  CA153乳腺癌首选TM,随肿瘤分期升高而升高;正常<28ng/mL。


  CA199消化来源,胰腺癌最敏感(70%),其次是结直肠癌(45%)、肝癌(30%);正常<37U/mL。


  CA242消化来源。


  NSE(神经元特异性烯醇化酶)小细胞肺癌TM、神经胶质瘤TM;神经内分泌来源,是脑转移的信号。


  SCC(鳞状细胞癌相关抗原)用如其名,鳞癌特异性;宫颈癌的TM。


  TPA(组织多肽抗原)反映活动、分化、浸润性。


  肺癌血清TM


  CYFRA21-1(细胞角蛋白21-1片段)肺鳞癌首选TM,敏感度76.5%,非小细胞肺癌特异性87%。


  胃泌素释放肽前体(ProGRP)小细胞肺癌的TM,灵敏度和特异性良好。在早期可发现,可用于高危小细胞肺癌患者的筛查,在日本已纳入常规体检项目。


  p53抑癌基因p53的产物,阳性率与肺鳞癌术后生存相关。


  具体应用


  肺腺癌:CEA(87%)、CA153


  肺鳞癌:SCC、CYFRA21-1


  小细胞肺癌:pro-GRP、NSE


  非小细胞肺癌三联:CYFRA21-1+CEA+p53


  肺转移:CA199、CA153


  复发:CEA


  胃癌血清TM


  CA72-4胃癌进展和疗效TM,独立预后因子。


  没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性,通常联合诊断。癌前病变和初期:CA199、CA242、CA724、CEA升高。


  肝癌血清TM


  AFP(甲胎蛋白)原发性肝癌和生殖系肿瘤TM。正常≤20ng/mL,无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌,≥400ng/mL持续1月或≥200ng/mL持续2月者,结合影像检查可诊断肝癌


  肝硬化、肝炎患者中AFP也会升高,但一般不超过300ng/ml。


  GP37(高尔基体蛋白73)预测早期肝癌最有前景。


  CK19AFP阴性肝癌早期诊断敏感度50%、特异度90.9%。


  CEA+AFP+CA125敏感度可达95.83%。


  结直肠癌血清TM


  CEA、CA242、CA199三者较敏感,然而联合检测不优于单一CEA。


  ESM-1(内皮细胞特异分子-1)正常<37.0ng/mL,敏感度90.91%、特异度95%,随TNM分期升高而上升。它是未来之星。


  胆管癌血清TM


  CA199诊断价值最高,可联合CA242、CEA、CA125辅助诊断。


  胰腺癌血清TM


  CEA+CA199+TSGF三联。


  乳腺癌血清TM


  CA153:早期敏感性较低(60%)、晚期敏感性为80%,转移性阳性率较高(80%)、晚期骨转移阳性率可达50%。


  CA125:伴淋巴结转移、浸润阳性率达44.6%。


  前列腺癌血清TM


  PSA(前列腺癌特异性抗原)包括总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA)。正常t-PSA<10μg/L、fPSA<2.5μg/L。f-PSA较t-PSA敏感,当t-PSA正常而f-PSA升高时,可能提示前列腺癌。


  卵巢癌血清TM


  HE4(人附睾蛋白4)单项特异性、敏感性、准确度较高,CA125对浆液性卵巢癌的敏感度高于粘液性。


  CA125、CA153、AFP、HE4(人附睾蛋白4)较敏感。


  膀胱癌尿液TM


  NMP22(系核基质蛋白)鉴别良恶性膀胱疾病。


  生殖肿瘤血清TM


  HCG(人绒毛促性腺激素)非妊娠情况下正常<8U/L,肿瘤患者,一般检测β亚单位——β-HCG。


  是男性睾丸肿瘤和女性恶性滋养细胞肿瘤(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌)最基本的标记物。


  理想的TM应该是什么样的呢?


  应该具有以下6点


  1.灵敏度高:以便于早期发现、早期诊断;


  2.特异性高:仅肿瘤患者阳性、其他病都阴性,可鉴别肿瘤良恶性;


  3.可定位:器官特异性,通过TM就知道这是一个肺癌还是乳腺癌;


  4.评估病情:通过TM阳性率和浓度就知道肿瘤的进展情况、大小、严重度;


  5.监控治疗效果:肿瘤治疗的疗效和复发情况;


  6.预测预后:出现这个TM就知道预后好不好。


  文章源自肿瘤时间,如有侵权请联系删除


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