每10个肺癌患者，就有5个抑郁：身体还没好，心也病了

　　「肺癌」我国第一大癌症，癌症的第一杀手；

　　「抑郁症」全球约2.64亿名抑郁症患者，被称人类的第二大杀手。[1]

　　肿瘤患者属于焦虑、抑郁等情绪问题的高发人群，各类肿瘤患者伴抑郁障碍的平均发病率为24%[2]。

　　癌症相关性抑郁（CRD）的发病率可达65-78%。[3]

　　在觅健App中可以看到许多相关的帖子。在患癌后，心理健康出了问题。

　　医学进步、生活条件的改善以及预期寿命的延长，越来越多的患者在抗癌中存活下来或长期与疾病共存。

　　但肺癌患者在治疗过程中，容易出现心理压力和病耻感，加上心理健康状况较差。

　　经常出现焦虑、恐惧、抑郁及愤怒等，其中以抑郁最为常见。

　　有研究结果表明，肺癌患者因康复问题引起的心理痛苦以及未被满足的心理需求，均多于其他肿瘤患者[5]。

　　可惜的是，肺癌患者最不愿意接受精神或心理治疗。

　　但身体的不适症状没有及时得到调节，不仅会增添患者身体上的负担，还将使之陷入负面情绪，形成恶性循环，如:依从性降低、治疗时间延长等。

　　因此肺癌患者的治疗目的，不仅是提高生存率，重要的是提高生命质量。

　　改善身体的状况，心理健康是重要的一环。

　　改善精神病合并症

　　精神疾病在癌症患者中很常见，尤其是抑郁发作、焦虑症和适应障碍。

　　如果肺癌患者存在焦虑或抑郁的情绪，会给患者带来更大的主观痛苦，影响肺癌的治疗与康复。

　　同时降低生活质量，也加速肿瘤进展，导致更高的肿瘤相关死亡率。

　　据统计[6]，肺癌住院患者焦虑和抑郁的发生率分别为20%和48%。

　　·即每10个肺癌患者，就有2个在焦虑

　　·即每10个肺癌患者，近5个处于抑郁

　　肺癌患者心理障碍状况差，不仅导致癌症患者的生活质量显著下降，还会影响患者治疗后恢复。

　　尤其是抑郁的肺癌患者治疗依从性较差，导致平均存活时间缩短。

　　由于癌症症状和抑郁症的重叠，治疗时需考虑心理、生理和心身多方面的影响。开展“心理治疗+药物治疗”的综合治疗模式。

　　心理治疗，可以改善肺癌患者的抑郁症状，进一步的正向反馈于躯体治疗。

　　对于焦虑症，虽然没有得到彻底的研究，但心理治疗和用药大致遵循非癌症患者的治疗指南。

　　消除对复发的恐惧

　　害怕复发或进展，是肺癌患者在治疗过程中特殊的心理障碍，也是肺癌患者最常提到的担忧之一。

　　它被定义为“对癌症复发或进展的恐惧、担忧或担忧”。

　　有意思的是，这种心理状态并没有被纳入任何国际定义的心理障碍之中。

　　也就是说目前并没有专业的治疗手段能降低患者对复发的恐惧。

　　但我们可以理解为这是一种心结。

　　身体对心理造成的伤害，让心理出现抵抗心态，即对未知的恐惧和担忧，而不是精神疾病的恐惧。

　　不过，如果肺癌患者对复发存在高度恐惧，依然会导致严重的情绪困扰。

　　且肺癌患者出现焦虑和抑郁同时出现的情况较多，焦虑患者伴抑郁的比例达85%，而抑郁患者伴焦虑的比例为35.4%。[6]

　　关于复发的恐惧，支持性心理治疗是主要的手段之一，帮助肺癌患者去了解有关的副反应以及身体传递的信息。

　　通过对患者再保证和解释，消除患者的疑虑和错误观念，建立起信心。

　　定期的给予鼓励或信任，以抵制病人的恐惧、自卑、失望的情绪，改善消极的情绪。

　　另外研究显示，子女数目与患者焦虑症状有关，以独生子女家庭和无子女家庭的肺癌住院患者焦虑程度较严重。

　　子女较少的父母会更早的经历“空巢”生活，不可避免地增加他们的孤独感、无助感，因而身心健康受到影响。

　　子女的陪伴，可以减少患癌者的焦虑感。

　　解决疼痛和疲乏

　　肺癌患者身体不适的最常见原因之一，疼痛。

　　常因肿瘤的侵袭性生长引起，但也可能由药物副作用、术后并发症，或与癌症有关的其他原因引起。

　　在多项试验表明，心理和认知行为治疗可以减轻疼痛的严重程度，并具有干预疼痛的效果。

　　解决疼痛的常见办法有：认知行为疗法、心理教育、催眠、放松技巧、瑜伽和运动，这些已被证明在疾病的不同阶段有效。

　　旨在改善对疼痛的应对和接受、自我调节、灾难性思维的重构、思维的调节和注意力的转移。

　　除了疼痛，疲劳也是引起癌症相关性抑郁（CRD）也是重要的原因。

　　在姑息治疗中，有84%的患者出现疲劳症状，甚至有17-56%的长生存期患者仍抱怨疲劳会影响生活质量。[7]

　　据NCCN指南和欧洲姑息治疗协会(EAPC)的共识小组建议中提到，解决疲劳的办法包括：教育干预、能量消耗和体育锻炼。

　　目前已知各种心身疾病与精神压力和情绪因素有密切关系，特别是恶性肿瘤。

　　但癌症患者的心理问题却并没有得到足够的重视，通常只关注躯体疾病，而忽视精神心理问题，甚至对心理问题诊断认识不足。

　　及时识别焦虑、抑郁症状，根据患者的不同特点开展个体化治疗，从而缓解患者的心理压力，减轻焦虑、抑郁症状。

　　肺癌患者的治疗目的不仅是提高生存率，还有精神上的护理。

　　身心相互作用，既可以调理身体，还能舒缓精神上的症状，达到生活质量的改善。

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