支修益教授：让肺癌患者活得更久，活得更好，这四点不能忽视

　　肺癌是全国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，近年来有许多创新疗法的突破为广大肺癌患者带来生存希望，包括新一代靶向药的研究、新兴免疫疗法的获批及临床运用，大大延长了肺癌患者的生存期，追求“活得更长”和“如何活得更好”为我们目前共同关注的热点。

　　01、告知病情，把生命信息掌握在自己的手中

　　目前很多患者通过基因检测，运用靶向、免疫、射频消融等治疗手段，都能得到很好的治疗效果。可是在疾病开始确诊时无论是患者的临床指标，还是基因检测的结果，包括病变影像的大小，家属和医生都是尽可能瞒了再瞒。这样病人总认为自己没治好，特别是看到很多身边其他的病人在治疗过程中遇到各种不良的情况，他总会同自己的疾病挂上钩。

　　所谓的“过渡恐惧癌症”，就是因为患者本身对整个病情的不了解，对目前治疗的新技术、新手段、新药物不了解。我特别希望，医生可以用医术交流的语言告知病人基本状况，家属也要和患者进行及时的沟通，比如我们告知病人，这个疾病目前是一个什么病理状态，现在有哪些先进可以控制疾病的治疗武器，给病人增加信心，在治疗一个阶段后告诉他，现在有哪些转归变化。这种病情好转转变的信息及时告知，让病人及时知道治疗的好消息是非常重要的。

　　真正让病人活得更长、活得更好，就要让他主动掌握自己的生命信息，掌握自己病情的变化，掌握自己从新的治疗手段中、新的治疗药物中获得最大获益。所以家属要当好“合格”的家属，主管医生要当好“合格”的主管医生。做好“诊疗”工作非常重要。

　　02、线上疾病科普形式多样，避免走入伪科学的误区

　　患者和家属多了解一些有关肿瘤治疗的最新资讯信息，无论是诊断技术、治疗方法、新研发的药物以及治疗效果的评估手段，都是非常有必要的。但是随着目前越来越多新媒体、自媒体平台的出现，针对一个疾病、一个药物、一个方法有很多说法，让病人也不知所以然。在我看来，国家宣传部门要占领目前癌症防治科普宣传的主阵地，包括中国抗癌协会科普专业委员会等权威部门应该尽快行动起来，及时跟踪社会上大家关注的热点，及时发现那些流传的谎言，及时戳穿谣言，不要让病人自己去辨别。

　　如果一个早期肺癌病人明明应该首选做手术切除，他看到的信息是这个病不要做手术，他当然会考虑，不妨试一试不做手术的方法。然而很多病人就是在尝试的过程中，钱花没了，疾病也耽误了，最后对治疗疾病的信心也降低了。因此我希望患者朋友们要警惕哪些是真信息，哪些是伪科学，哪些是谎言谣言。作为中国抗癌协会科普专委会，我们这也会一直跟踪相关信息，无论是传统媒体、新媒体和自媒体我们都会去关注，及时去发现“终止传言、戳穿谎言、粉碎谣言”发出正能量声音，这是我们的责任。

　　03、“疲乏、咳嗽、食欲减退”是影响肺癌患者生活的首要症状，需要缓解就需要找到原因

　　就肺癌患者而言，如果出现了疲惫、咳嗽的时候，要鉴别哪些是和疾病没任何关系的。比如走路走累了，或者不管是体力上还是心理上，经历了很多事情，都会带来疲劳，而这种疲劳有些不是疾病的状态，不要去往疾病上靠；另外每个人都会有咳嗽，是一个正常的生理反射，不要把一个很响亮，也没有痰的正常咳嗽同疾病划等号。

　　食欲减退也一样，和患者的精神状况、饮食状况、休息好坏有关系。我就喜欢吃川面，你给我弄一个咸咸的炸酱面，我的食欲就是不高，所以要把正常的生理症状同疾病症状区别开。

　　如果有一些平时就没有出现过的症状，则需要及时的反馈给主管医生。希望患者和家属记录好每天出现的症状，就像我们记录体温、血压、脉搏一样，要有一个时间表，一个曲线图，这样给医生可能有更直观的感觉。特别是在两个化疗治疗间隙，居家休息期间，无论是体温、血压、脉搏，疲劳也好、咳嗽也好，包括食欲的情况，我们都要记录下来，随着每天持续的记录，也能够给医生更多地信息。

　　对一个晚期肺癌患者来说，通过有效的治疗，无论是疲劳、咳嗽、食欲减退症状都会有明显缓解，在缓解过程中我们保持记录。如果说治疗一两个月、一两年以后，病情又反复了，以前出现过的不舒服症状又出现的时候，要及时给医生进行反馈。医生可以通过你的症状，及时给你进行复查、评分，包括胸部CT、肿瘤标志物、基因的二次检测，帮助患者修正下一步的治疗方案。

　　04、减少烟霾的危害，更要关注心霾

　　我们来看几组数据，2019年世卫组织公布的数据中，每年有1810万癌症患者，其中肺癌排到了第一位，占到了11.6%左右，因肺癌死亡的患者全球是960万，又排在第一位。在中国公布的整体癌症数据中有430万的癌症患者被确诊，肺癌排在第一位，每年有280万癌症患者因癌症死亡，肺癌依然排在第一位，希望整个社会要关注肺癌的预防，早诊和治疗癌症。

　　肺癌产生的高危诱因和年龄、吸烟史、肿瘤家族史、所处的工作和生活环境密切相关。

　　如肺癌的高危年龄在50岁以上；第二是吸烟史，要记录吸烟指数即每天吸烟的包支数和烟龄；第三是肿瘤或肺癌的家族史；第四既往有没有肺部疾病，以前得过肺部其他疾病；最后是工作、生活地区，是不是在肺癌的高发地区，比如生活工作在石油、水泥、化工、煤炭、重金属地区。如果一个人具备以上几种情况，则属于肺癌的高危人群，这些高危人群就应该做一个胸部低剂量螺旋CT检查，只有胸部CT才可以“早期发现早期肺癌”。

　　年轻人有了肺癌防治科普知识，中老年人有健康体检的意识，然后就是我们医生的责任了，我希望更多胸外科医生、肺癌医生要积极参与到控烟与肺癌防治科普宣传教育工作中来，肺癌患者即使已经得到了很好的治疗，仍需定期复查，复查胸部CT，复查血液肿瘤标志物，使我们整体治疗后的随访，能有一个完整的数据。这也是肺癌三级预防的重要组成部分。

　　对于广大老百姓来说，我希望大家能够关注“三霾五气”首先是雾霾，可吸入颗粒物pm2.5已经被世界卫生组织定义为一类致癌物质，建议大家雾霾天气中尽量少外出，减少在外停留时间，如果必须外出，建议戴好口罩。

　　第二个霾是室内烟霾，这里包括一手烟、二手烟，烟草的危害早就被世卫组织定义为一类致癌物质。我希望年轻人拒抽第一支烟，拒沾电子烟，一些中老年烟民尽快远离烟草，在医生的帮助下，尽快能够成功的科学戒烟。中国式的煎炸爆炒、室内烧烤同样可以使厨房室内pm2.5爆表，建议大家采用健康的烹调方式，减少室内烟雾的危害。另外就是房屋装修带来的室内空气污染，包括石材、家具漆里面的苯和甲醛，有很多可挥发性的污染物质，我们也称之为VOC挥发气体。希望更多家庭能够保持室内空气清理，避免室内烟霾带来的健康危害。

　　最后一个霾就是我所说的"心霾"，老百姓所讲的"阴霾"，心理的污染是导致各种慢性疾病的重要因素。男的没哥们儿，女的没闺蜜，有的偷着哭，抽烟还抽闷烟，喝酒在喝闷酒，长期处于心理抑郁压抑的状态，最终肯定会影响你的躯体健康。所以我希望，除了关心室内外的雾霾，更要关心我们自己的生活方式、保持愉快的心情，健康合理饮食，经常锻炼身体，定期健康体检，都是健康的重要基石。

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