单克隆B淋巴细胞增多症的进展及预后情况

　　单克隆B淋巴细胞增多症 (Monoclonal B-cell lymphocytosis, MBL) 是一种常见的血液学癌前病变，在筛查队列中尚未得到充分研究。根据B细胞克隆的大小，MBL可分为低计数 (LC) 型和高计数 (HC) 型。

　　通过Mayo Clinic生物库，Susan L. Slager等研究人员筛选MBL病例并评估其与未来患血液恶性肿瘤以及总生存率 (OS) 之间的相关性。

　　这是一个两阶段的研究设计，包括发现和验证队列。研究人员使用八色流式细胞术检测MBL。筛查血液恶性肿瘤和死亡的医疗记录。使用Cox回归评估相关性，估计风险比及95%置信区间 (CI)，并根据年龄和性别进行调整。

　　MBL的发生率

　　共鉴定了1712例(17%)MBL(95% LC-MBL)，中位随访了34.4个月，621位患者死亡。未观察到LC-MBL患者与OS的相关性 (P=0.78)，但在HC-MBL患者中存在相关性(HR 1.8，95% CI 1.3-3.1, P=0.03)。

　　血液恶性肿瘤和淋巴系统恶性肿瘤的发生率

　　在发现队列中，中位随访了10.0年，31人发展为血液系统癌症，其中三分之二为淋巴系统恶性肿瘤。与对照相比，MBL与血液恶性肿瘤风险升高3.6倍相关(95% CI 1.7-7.7, P<0.001)，与淋巴系统恶性肿瘤风险升高7.7倍相关(95% CI 3.1-19.2, P<0.001)。LC-MBL与淋巴恶性肿瘤风险升高4.3倍相关 (95% CI 1.4-12.7; P=0.009); 而HC-MBL患者的淋巴恶性肿瘤风险增加了74倍(95% CI 22-246，P<0.001)!

　　综上，该大规模筛查队列研究结果显示，LC-MBL患者和非LC-MBL患者的生存率相似，但LC-MBL患者发生淋巴恶性肿瘤的风险增加了4倍。越来越多的证据表明LC-MBL对临床预后有一定影响。

　　原始出处：

　　Susan L. Slager, et al. Progression and survival of MBL: a screening study of 10?139 individuals. Blood (2022) 140 (15): 1702–1709. https://doi.org/10.1182/blood.2022016279

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