肺癌是目前世界公认的“癌中之王”，皆因它的高发病率和死亡率。肺癌又是最容易发生转移的癌症。专家表示，在全球发展精准医疗的大趋势下，肺癌首当其冲，有一些靶向药物和免疫治疗药物，针对患者突变的基因，精准性更强，提高疗效和降低副作用，延长患者无恶化存活期。

　　肺癌患者可考虑靶向或免疫治疗

　　美国癌症学会期刊发表的中国2015癌症统计显示，我国每年肺癌新发病例约73万，全国发病率17%、死亡率22%。大多数患者（70%）就诊时已被诊断为晚期。香港专科医护基金联网临床肿瘤科专科医生陈亮祖指出，85%的肺癌是非小细胞肺癌，第Ⅰ-Ⅲ期，可做手术的，治疗可手术与辅助化疗或前置化疗结合；第Ⅰ-Ⅲ期不能做手术的，可进行放疗或合并化疗；第Ⅲb-Ⅳ期的，只能接受靶向治疗，或化疗，或化疗合并靶向治疗。

　　同一肿瘤类型可拥有不同生物特征，如EGFR、ALK、KRAS、BRAF等。“可从基因突变检测中得知其生物标记。”陈亮祖表示，这可更了解病情及对症下药。由于药物研发的限制，目前只有针对EGFR和ALK突变的靶向药物。年轻、无吸烟史或轻微吸烟的腺肺癌患者，可以做一下相关基因检测。

　　对于未能鉴定出特定基因突变或未有针对性的靶向药物可选的肺癌患者，而又验出具PD-L1生物标记高反应，就可考虑选用免疫治疗作为最合适的治疗策略。

　　靶向药遭耐药选二线药优于化疗

　　医生通过患者的生物标记检测结果，可以为患者选取最合适的治疗策略，而非用同一疗法医治不同肺癌患者。

　　不过陈亮祖表示，靶向药物与很多药物一样，用久了有耐药性的问题。陈亮祖表示，就以ALK抑制剂来说，多数患者在接受克唑替尼治疗后7.7-10.9个月便出现抗药情况。“克唑替尼出现抗药性时，除了化疗外，医生可为患者采用二线靶向药物色瑞替尼。”二线靶向药色瑞替尼结构上与克唑替尼有很大的不同，实验室数据显示在阻断突变 ALK 蛋白质的能力，色瑞替尼较克唑替尼强效20倍。而色瑞替尼作第二线治疗比化疗的无恶化存活期中位数增加四倍以上。还有研究更显示，若患者未曾接受过克唑替尼而直接选用色瑞替尼，无恶化存活中位数可达18.4个月。而色瑞替尼可以穿过血脑屏障，对脑转移病人疗效优于克唑替尼。