酒精和酒精饮料都被国际癌症研究机构(IARC)列为1类致癌物(确定会对人体致癌)。已有大量证据表明酒精与多种癌症类型有关，饮酒会增加体内有害化学物质，导致DNA损伤，并影响激素的产生，从而导致癌症的发展。同时，酒精还会加剧其他物质(如烟草)的致癌作用。

　　《柳叶刀-肿瘤学》最新发表一项来自IARC领衔的全球大型研究，对饮酒导致全球癌症负担的最新评估表明，2020年有74万例新发癌症可归因于饮酒，即便是适度饮酒(每天两杯左右)，一年也导致了超过10万例新发癌症。研究团队呼吁公众提高对酒精致癌的认知，并建议公共卫生干预以减少饮酒的健康危害。

　　在这项研究中，考虑到饮酒影响癌症发生发展需要经历一定的时间，研究人员统计了2010年每个国家的人均饮酒量，然后结合2020年的新发癌症病例数据进行分析。主要分析了已证明与酒精有因果关系的癌症，包括上呼吸消化道(口腔、咽、喉和食管)癌症以及结肠癌、直肠癌、肝癌和女性乳腺癌，以及非黑色素瘤皮肤癌以外的所有癌症。饮酒对每种癌症类型的影响程度，则参考现有科学证据中每天每摄入10克酒精所导致癌症风险的数据。

　　饮酒量基于酒精生产、税收和销售数据，并调查了未记录的饮酒量等数据进行估算。适度饮酒定义为每天摄入0.1g-20g酒精，大约相当于每天最多两杯酒精饮料;有风险的饮酒定义为每天摄入20g-60g酒精，大约相当于每天2-6杯酒精饮料;大量饮酒定义为每天摄入酒精超过60g，大约相当于每天饮酒超过6杯。

　　数据显示，在全球范围内，估计2020年所有新发癌症病例中有4.1%(74.13万例)与饮酒有关。其中，男性病例占四分之三以上(76.7%)。

　　从癌症类型来看，酒精相关新发癌症中，绝对病例数最多的是食管癌(18.97万例)、肝癌(15.47万例)，其次是乳腺癌(9.83万例)、结肠癌(9.15万例)、唇和口腔癌(7.49万例)、直肠癌(6.51万例)、咽癌(3.94万例)、喉癌(2.76万例)。

　　从不同类型癌症新发病例中可归因于酒精的比例来看，食管癌(31.6%)、咽癌(22.0%)、唇和口腔癌(20.2%)中由饮酒导致的新发病例占比最高。

　　从饮酒程度来说，大量饮酒和有风险的饮酒导致癌症病例最多，2020年分别导致了46.7%(34.64万例)和39.4%(29.18万例)的新发癌症。然而，即便是适度饮酒也有危害，导致了2020年酒精相关新发癌症病例数的约1/7(14%，10.31万例)，其中，平均每天摄入10g酒精就导致了4.13万例新发癌症。

　　酒精相关新发癌症病例占比在全球各地区之间差异很大，北非(0.3%)和西亚(0.7%)最低，东亚(5.7%)、中欧和东欧(5.6%)最高。其中，2020年中国新发癌症病例中，酒精导致病例占6%。趋势分析表明，尽管许多欧洲国家的人均酒精消费量有所下降，但在中国和印度等亚洲国家以及撒哈拉以南非洲，酒精摄入量却在上升。

　　IARC致癌物分类中，目前认为胃癌和胰腺癌致癌证据不足，但世界癌症研究基金会(WCRF)认为这两类癌症也与饮酒有关。在这项研究的敏感性分析中，当额外考虑胃癌和胰腺癌时，2020年全球可归因于酒精的新发病例数达到80.87万例。

　　研究团队表示研究存在一定的局限。比如受新冠疫情影响，一些地区的癌症诊疗可能不及时，从而影响新发癌症诊断;此外，研究的主要分析没有考虑既往饮酒情况，或者草或肥胖与酒精之间的关联，这些因素也可能会影响癌症发生发展。

　　注：原文有删减

　　参考资料

　　[1] Rumgay H, et al., (2021). Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study. Lancet Oncol, DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00279-5

　　[2] Justice A, et al., (2021). Alcohol and the global burden of cancer: what are we missing. Lancet Oncol, DOI: 10.1016/S1470-2045(21)00329-6.

　　[3] List of Classifications. Retrieved July 14, 2021, from https://monographs.iarc.who.int/list-of-classifications

　　[4] The Lancet Onc.: Alcohol consumption linked to more than 740,000 new cancer cases in 2020. Retrieved July 14, 2021, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-07/tl-tlo071321.php

　　[5] Raise a Glass? Study Tallies Cancer Cases From Booze. Retrieved July 14, 2021, from https://www.medpagetoday.com/oncology/othercancers/93554

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