癌症药物贝伐珠单抗反应大吗
以贝伐珠单抗为代表的抗肿瘤血管生成药物越来越广泛的运用到临床,特别是随着国家医保政策的大力实施,会有越来越多的患者及瘤种使用到该类药物,如肺癌、结直肠癌、宫颈癌等等。在使用贝伐珠单抗的时候,患者朋友们都非常关注副作用问题。那么,癌症药物贝伐珠单抗反应大吗?
1、高血压
在用药前,监测基线血压。用药期间,加强血压监测。处理方式:如果出现了高血压,则根据不同情况采取常规降压药物处理;必要时就需要服用降压药物。
2、出血
大咳血:3个月内曾经发生过一次咳血>2.5ML鲜红血液;肿瘤侵犯大血管:有肿瘤紧邻、环绕大血管的影像学证据;鳞癌患者:因为肿瘤常常临近大血管,且容易发生空洞;中枢神经系统出血史。
3、蛋白尿(≥3级)
在开始贝伐治疗之前,检测24小时尿蛋白定量;在每次抗血管生成药物给药前48小时内,所有患者都应进行尿蛋白试纸检测。一旦出现蛋白尿,应循如下原则处理:
1.在出现蛋白尿后,根据尿蛋白的情况调整贝伐的使用;
2.尿蛋白1+~3+或24小时尿蛋白<2克,按照预定方案继续给抗血管生成药物;
3.尿蛋白4+或24小时尿蛋白≥2g,暂停本次给药计划,推迟给药直到24小时尿蛋白<2克;
4.4级蛋白尿(肾病综合征),则永久性的停止抗血管生成药物给药;
5.针对蛋白尿,一线治疗可使用ACEI或ARB,二线治疗为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂或者醛固酮受体拮抗剂。
4、血栓栓塞
首先识别血栓的高危人群。针对不同性质的血栓采取不同的策略:
(1)动脉血栓:一旦出现任何级别的血栓,均应永久停用抗血管生成药物,并请专科医师协助诊治;
(2)静脉血栓:4级静脉血栓栓塞发生时,需停用抗血管生成药物;3级以下静脉血栓紧密监测,并在此基础上,给予低分子肝素5~10天。
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