随着曲妥珠单抗皮下制剂的广泛应用，越来越多的乳腺癌患者体验到了抗HER2皮下治疗的好处。然而，大量的问题也随之而来，比如：“皮下制剂真的像大家说的那么好吗?”、“我适合使用这种皮下制剂吗?”、“我可以从静脉制剂转用皮下制剂吗?”等等。为了帮助大家更好地理解和使用抗HER2皮下制剂，今天我们就深入探讨这一话题，希望通过详实的科学知识，解答大家的疑惑。

　　Q1. 抗HER2皮下制剂有哪些特点和优势?

　　目前用于治疗乳腺癌的抗HER2皮下制剂有两种，一种是曲妥珠单抗皮下制剂，已在国内上市应用一年;另一种是帕妥珠曲妥珠单抗皮下制剂(简称：曲帕双靶皮下制剂)，2024年1月已在国内获批，目前临床已可及。与静脉制剂相比，皮下制剂应用更加灵活、便捷，更有利于乳腺癌的治疗管理。

　　对于患者：相比传统静脉输注需要花费几小时，皮下制剂几分钟就可以完成给药，且观察时间更短，大幅缩短患者在院时间，无需亲属特别陪护，有助于患者解放身心，回归家庭、生活和社会。此外，皮下给药的侵入性较小，可使患者免于静脉输注相关疼痛、瘀伤和刺激，无需担心静脉通路不畅，有助于改善患者的治疗体验。同时，皮下注射可减少静脉置管、住院和耗材等额外费用，在一定程度上减轻患者家庭的经济负担。

　　对于医护人员：固定剂量皮下给药更加便捷，缩短治疗流程，无需进行剂量计算、配药、余液管理、巡查等工作，节约了人力成本和时间成本，从而减轻医护负担。此外，皮下给药可极大减少医疗体系整体的非药物成本，缓解输注中心的压力，释放医疗资源，提升资源利用效率。

　　Q2. 哪些乳腺癌患者可以使用皮下制剂?

　　曲妥珠单抗皮下制剂以及曲帕双靶皮下制剂，获批的适应症与其静脉制剂是一样的：均适用于HER2阳性早期和晚期乳腺癌患者。因此，对于乳腺癌分型为HER2阳性并且需要接受靶向治疗的患者，在术前新辅助治疗、术后辅助治疗，以及晚期解救治疗阶段都能享受到皮下制剂的方便快捷，实现由内而外，从身到心的全面解放。

　　Q3. 正在使用静脉制剂治疗，可以换成皮下制剂么?

　　在现实生活中，很多乳腺癌患者可能会因为没有时间、没人陪护、静脉血管条件差等各种各样的原因，不愿接受长时间的静脉输注治疗。那么，有了更加简单便捷的皮下制剂，是否可以从静脉制剂换到皮下制剂呢?答案是：当然可以!首先，曲妥珠单抗和曲帕双靶皮下制剂获批的适应症与静脉制剂是一样的;其次，两者的疗效和安全性相当。

　　不仅如此，PrefHER研究结果证实，对于HER2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗皮下制剂与曲妥珠单抗静脉制剂可交叉转换使用，疗效相似，且未出现新的安全信号。PHranceSCa 研究也表明，HER2阳性患者可接受曲帕双靶皮下制剂与帕妥珠单抗+曲妥珠单抗静脉制剂交叉转换治疗，疗效相似，且未出现新的安全信号。此外，新版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范推荐，在早期新辅助治疗、辅助治疗和转移性乳腺癌治疗中，曲妥珠单抗和曲帕双靶皮下制剂均可替代其静脉制剂。

　　Q4. 什么样的患者更适合使用皮下制剂?

　　皮下制剂与静脉制剂的疗效和安全性都是一致的，但皮下制剂的操作更安全，对静脉损伤更小，方便快捷。因此，对于有以下需求的乳腺癌患者，皮下制剂可谓是治疗优选：

　　1)静脉条件差者：皮下制剂能显著减少疼痛、瘀伤和刺激，不需要通过静脉就能完成给药，不用担心静脉通路不畅，不需要定期对静脉通路进行维护，免除后顾之忧。

　　2)期待节省时间：曲妥珠单抗皮下制剂仅需2-5分钟、曲帕双靶皮下制剂仅需5-8分钟就能完成注射，相比静脉制剂数小时的输注，大幅度缩短了在院治疗时间，将更多时间归还给患者，解放身心，重归自在生活。

　　3)期待降低陪护需求：静脉输注时间持续较长，输液途中上厕所、吃饭等都需要家人或朋友协助完成，不仅给患者带来不便，也消耗了亲属的时间成本。但皮下制剂方便快捷，因此无需亲属特别陪护，减轻了患者的心理负担。

　　4)期待治疗减负：静脉输注由于时间较长，且存在输注不良反应，每治疗一次都需要提前预约床位，离家较远的的患者甚至需要花费2-3天才能完成一次治疗。皮下制剂是固定剂量，一次一支，打完当天即可回家，不需要住院治疗，极大地减轻了患者的时间负担。同时，减少静脉置管、住院、耗材等额外费用支出成为了许多乳腺癌患者的期待;更令人欣喜的是，曲妥珠单抗皮下制剂已纳入国家医保，进一步减轻了用药经济负担。

　　简单、快速、便捷——曲妥珠单抗皮下制剂和曲帕双靶皮下制剂的上市是HER2阳性乳腺癌治疗模式的一次全新换代。对于患者而言，皮下给药极大缩短了患者的治疗时间，减轻了经济负担和心理压力，提升就医体验，让乳腺癌患者不仅活得久，更活得好。对医护人员而言，皮下给药不仅减轻了医务人员的工作负担，同时可以减少医疗资源和社会资源不必要的浪费。皮下制剂让乳腺癌治疗真正实现维度升阶，让患者真正实现全面治愈，让医护人员真正实现“慢病管理”。

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