肺癌作为全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤，其治疗策略的选择尤为关键。近年来，随着基因检测技术的进步，我们可以更精确地了解肺癌的分子特征，从而制定更为个性化的治疗方案。TPS（肿瘤比例评分）是评估PD-L1表达水平的一个重要指标，当TPS高达99%时，意味着肿瘤细胞表面PD-L1的表达非常密集，这通常预示着患者对免疫治疗可能会有较好的响应。

　　然而，当肺癌患者同时患有肝炎时，治疗方案的制定就需要更加谨慎。肝炎本身就已经对肝脏功能造成了一定损害，而肝脏是我们体内重要的代谢和排泄器官，对于药物的代谢和排泄起着至关重要的作用。因此，在选择治疗方案时，必须考虑到患者的肝功能状况，以避免进一步加重肝脏负担或引发更严重的肝损伤。

　　在这种情况下，虽然单一免疫治疗（单免）在某些肺癌患者中显示出了一定的疗效，但考虑到肝炎的存在，以及TPS高达99%所指示的高PD-L1表达，联合化疗可能是一个更为稳妥和有效的选择。

　　联合化疗可以通过不同的药物组合，针对肺癌细胞的多个生长和扩散途径进行攻击，从而提高治疗效果。同时，化疗药物还可以在一定程度上激活免疫系统，与免疫治疗产生协同效应，进一步增强抗肿瘤效果。此外，化疗还可以通过减少肿瘤负荷，为后续的免疫治疗创造更有利的环境。

　　当然，联合化疗也会带来一定的毒副作用，如恶心、呕吐、脱发等。但在专业医生的指导下，通过合理的药物选择和剂量调整，这些副作用是可以得到有效控制和管理的。

　　在选择化疗药物时，医生会根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个性化选择。例如，顺铂、卡铂等铂类药物是常用的肺癌化疗药物，它们通过破坏肿瘤细胞的DNA结构来抑制其生长和分裂。此外，还有紫杉醇、多西他赛等药物，它们通过干扰肿瘤细胞的微管蛋白合成来阻止其有丝分裂，从而达到抗肿瘤的效果。

　　综上所述，对于TPS99%且患有肝炎的肺癌患者来说，联合化疗与免疫治疗是一个值得考虑的治疗方案。它不仅可以针对肺癌细胞进行多途径攻击，还可以在一定程度上激活患者的免疫系统，提高治疗效果。当然，具体治疗方案还需根据患者的具体情况和医生的建议来制定。

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