依鲁替尼（Ibrutinib），作为一种高效的BTK激酶抑制剂，被广泛应用于白血病和淋巴瘤的治疗中。以下是关于依鲁替尼具体用法及剂量的详细说明：

　　一、服用方式

　　依鲁替尼应以口服形式摄入，每日仅需一次，并建议在每天大致相同的时间段内服用。服用时，需使用一杯水来整粒吞服胶囊，切记不可将胶囊打开、压碎或咀嚼。

　　二、剂量调整

　　依鲁替尼的剂量依据疾病类型有所不同：

　　对于套细胞淋巴瘤（MCL）和边缘区淋巴瘤（MZL）患者，推荐剂量为每日一次，每次560毫克（即4粒140毫克胶囊），持续服用直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、华氏巨球蛋白血症（WM）和慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者，则建议每日一次，每次420毫克（即3粒140毫克胶囊），同样持续至疾病进展或毒性不耐受。

　　对于1岁至12岁以下的患者，剂量需根据体表面积计算，为240毫克/平方米，每日一次，但最高不超过420毫克。

　　值得注意的是，一旦患者不再需要cGVHD的治疗，应立即停止使用依鲁替尼。

　　三、特殊考虑因素

　　当依鲁替尼与其他药物联合使用时，如与苯达莫司汀和利妥昔单抗联合治疗CLL/SLL（共6个周期，每周期28天），推荐剂量保持不变，仍为每日一次，420毫克。

　　若患者出现如2级或3级心力衰竭等特定不良反应，医生可能会根据具体情况调整剂量或暂停用药。

　　与某些药物（如CYP3A抑制剂）共同使用时，可能需要调整依鲁替尼的剂量。例如，与中度CYP3A4抑制剂合用时，剂量应减至420毫克每日一次；与伏立康唑和泊沙康唑悬浮液合用时，剂量应减至280毫克每日一次；而与泊沙康唑的其他形式（如悬浮液、注射液、缓释片）合用时，剂量则需减至140毫克每日一次。

　　应避免将依鲁替尼与强效CYP3A抑制剂同时使用。

　　此外，患者在服用依鲁替尼期间，应定期接受医生的检查，并进行血液和尿液测试，以监测可能出现的不良反应。若遗漏了一次剂量，应在下次正常用药时间继续服用，无需额外补充。同时，患者应避免同时使用可能产生相互作用的其他药物（包括非处方药物和补充剂），并避免食用葡萄果汁或葡萄柚。

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