帕博利珠单抗，作为一种与PD-1受体结合的单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体PDL1、PD-L2的相互作用，在多种肿瘤治疗中展现出了显著疗效。然而，为了确保治疗的安全性和有效性，使用该药物前，对患者的肝功能有着特定的评估要求，以下是详细指南：

　　一、肝功能评估要求

　　轻度肝功能受损：对于轻度肝功能受损的患者，帕博利珠单抗的剂量无需调整，可正常进行治疗。

　　中、重度肝功能不全：针对中度或重度肝功能不全的患者，使用帕博利珠单抗需谨慎。由于该药物尚未在此类患者中进行充分的研究，因此医生需根据患者的具体情况权衡利弊，决定是否使用以及使用何种剂量。

　　二、肝功能评估标准

　　在接受帕博利珠单抗治疗前，患者需接受一系列肝功能检查，主要包括胆红素和转氨酶等指标的检测。以下是常用的肝功能评估标准：

　　胆红素水平：胆红素是反映肝脏排泄功能的重要指标。正常情况下，胆红素水平应在正常范围内或轻度升高。然而，对于接受帕博利珠单抗治疗的患者，胆红素水平不应超过一定阈值，通常设定为正常值上限的1.5倍。

　　转氨酶水平：转氨酶（如ALT、AST）是反映肝细胞损伤的重要酶类。在接受帕博利珠单抗治疗前，患者的转氨酶水平也应保持在正常范围内或轻度升高。同样地，转氨酶水平不应超过一定阈值，通常设定为正常值上限的2.5倍。

　　需要强调的是，上述肝功能评估标准并非绝对，而是基于临床经验和药物研究得出的参考范围。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况、病史以及药物说明书中的建议，综合判断患者是否适合接受帕博利珠单抗治疗。

　　此外，在接受帕博利珠单抗治疗期间，患者还需定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理任何潜在的肝功能异常。一旦出现肝功能异常或肝炎症状，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案或采取必要的治疗措施，以确保患者的安全和治疗效果。

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