针对HER2突变的非鳞、非小细胞肺癌（nsNSCLC），这类癌症约占该类型肺癌的3%，更常见于女性、不吸烟的患者群体，且其预后相对较差，脑转移风险较高。在治疗这类肺癌时，阿法替尼和吡咯替尼是两种常用的靶向药物。那么，面对这两种药物，患者应该如何选择呢？

　　阿法替尼与吡咯替尼均被应用于HER2突变肺癌的靶向治疗，但哪种药物更适合，并不能一概而论。选择的关键在于患者的具体病情和身体状况。

　　阿法替尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，对EGFR突变的NSCLC及HER2突变的NSCLC均显示出一定的疗效。临床数据显示，在多线治疗失败后，对于HER2突变的肺癌患者，阿法替尼的总体客观缓解率（ORR）为16%，疾病控制率（DCR）为69%。但值得注意的是，在HER2外显子20插入突变YVMA类型的患者中，其疗效并不理想，ORR为0%。

　　吡咯替尼则是我国自主研发的创新药物，主要针对HER2和EGFR等靶点，具有高选择性、强效且不可逆的酪氨酸激酶抑制活性。它通过干扰肿瘤细胞的生长信号传导，展现出良好的抗肿瘤效果。在某些研究中，吡咯替尼在针对不同插入突变亚型时，相较于阿法替尼，表现出更优越的活性，且在无进展生存期（PFS）方面，有时也更具优势。

　　因此，阿法替尼与吡咯替尼各有千秋，具体选择哪种药物，需要综合考虑患者的病情、身体状况、经济能力等多方面因素，由专业医生进行综合评估后决定。

　　综上所述，对于“HER2突变肺癌靶向药阿法替尼和吡咯替尼哪个好”的问题，我们不能简单地给出答案。正确的做法是根据患者的具体情况，进行多方面的综合考量，以选择最适合的治疗方案。

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