随着肿瘤学科逐渐进入智慧医疗时代，通过严谨的循证医学以及大数据和AI的加持下，越来越多的靶向药被研制出来。让我们的肿瘤患者能够有药可用，有病可治。但是对于普通老百姓来说，用靶向药就要做基因检测，而一次基因检测就要上万块，是否可以不做检测就用靶向药吗?

　　什么是靶向药

　　靶向药物与传统化疗药物不同，它们专门针对肿瘤细胞内的特定基因突变或异常分子进行作用，精准打击癌细胞。这意味着靶向药物能够减少对正常细胞的伤害，从而降低副作用并提高疗效。

　　为什么要做基因检测

　　基因检测的核心目的在于确定患者体内是否存在靶向药物能够作用的特定突变。这就像找到一把"锁"和相匹配的"钥匙"。靶向药物就像是一把钥匙，而肿瘤细胞内的基因突变则是那把锁。只有当患者体内的肿瘤细胞带有可以匹配靶向药物的基因突变时，靶向药物才有可能发挥最大效果。因此，基因检测在这类治疗中至关重要。

　　靶向药的使用是根据患者的基因突变来确定的。每个肿瘤患者的基因突变可能都是不同的，就算是同一种癌症，不同的人基因突变也可能不同。比如非小细胞肺癌患者中，有约40%-50%的患者存在EGFR突变，约5%的患者存在ALK融合基因突变。所以需要进行检测弄清楚突变基因，才能知道用什么药才有用。

　　是否可以不做基因检测

　　其实有两种类型的靶向药在使用时是不用做基因检测的。分别是抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂。

　　1、抗血管生成药物

　　抗血管生成药物的主要作用是阻止肿瘤新生血管的形成。肿瘤的生长和扩散依赖于血管为其提供氧和营养。通过抑制血管生成，肿瘤的生长速度会受到遏制。这类药物通常作用于血管内皮生长因子(VEGF)及其受体，而不是直接针对肿瘤细胞的基因突变。因此，无需进行基因检测。如常见的抗血管生成药物贝伐珠单抗(Bevacizumab，用于多种癌症的治疗，包括结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、肾细胞癌等)和阿帕替尼(Apatinib，用于胃癌、肝癌和其他实体瘤的治疗)。

　　2、免疫检查点抑制剂

　　这类药物通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强患者自身的免疫反应来攻击肿瘤。如常见的免疫检查点抑制剂包括：帕博利珠单抗(Pembrolizumab)、纳武利尤单抗(Nivolumab)、阿特珠单抗(Atezolizumab)。

　　如今靶向药越来越多，我们能够更加清楚的知道每一种癌症所对应的基因突变类型以及针对性的靶向药。而在靶向药发展的初期，很多医生是不建议患者做基因检测的。因为靶向药的种类很少，即使检查出来了基因突变类型，也没有相应有效的靶向药可用。因此那个年代很多患者都是直接用，有效就用，无效就不用。

　　而现在，靶向药已经非常成熟，新药的研发速度也是飞快，所以建议患者还是做完基因检测后再使用靶向药，这样可以有效的提高治疗精准度，不要一款一款药的试，浪费时间就等于浪费生命。