您好，很高兴能为您解答。甲减就是我们常说的甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。而替雷利珠单抗作为一种PD-1抑制剂，在肿瘤免疫治疗中广泛应用，带来一定的治疗效果。

　　但使用替雷利珠单抗后引起甲状腺功能减退（甲减）备受大家的关注。临床数据显示，使用替雷利珠单抗的患者中，甲减发生率约为5%-10%，这一比例在免疫检查点抑制剂中处于中等水平。

　　甲减的发生一般是使用药物后6-12周内，主要表现为乏力、畏寒、体重增加等症状。其发生机制与药物激活的自身免疫反应有关，可能导致甲状腺组织损伤或甲状腺激素合成障碍。值得注意的是，部分患者可能先经历短暂的甲状腺功能亢进，随后转为甲减。

　　因此，为了降低甲减的发生几率，使用替雷利珠单抗治疗的患者，建议每4-6周监测一次甲状腺功能。一旦确诊甲减，应及时启动左旋甲状腺素替代治疗，并根据TSH水平调整剂量。多数患者通过规范治疗可以维持正常的甲状腺功能，不影响肿瘤治疗的继续进行。

　　虽然使用替雷利珠单抗会出现甲减的副作用，但不能因为有这样的副作用，而不选择替雷利珠单抗治疗，用药期间通过检测药物的副作用，及时做好干预和治疗措施，确保肿瘤治疗的顺利进行。

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