奥希替尼耐药后，可采取的治疗方案有多种，以下是一些具体的建议：

1. 基因检测与药物调整：

奥希替尼耐药后，首先应进行详细的基因检测，以明确耐药机制。根据不同的耐药机制，采取相应的治疗措施：

T790M突变再次出现：可使用伏美替尼片、阿美替尼片等药物。若之前未使用过一代或二代EGFR抑制剂，也可考虑使用如吉非替尼或厄洛替尼。

C797S突变：可尝试联合使用不同作用机制的药物，如曲美替尼胶囊联合西妥昔单抗注射液等。

MET扩增：可选用卡马替尼片、赛沃替尼片、沃利替尼片等药物进行治疗。

HER2突变：可使用吡咯替尼片、曲妥珠单抗注射液、拉帕替尼片等药物。

PI3KCA突变：可选用阿培利司片等药物。

2. 化疗与放疗：

对于没有明确耐药机制的患者，或当靶向药物治疗效果不佳时，可以考虑传统的化疗或放疗方案。化疗常用的药物包括顺铂、紫杉醇、吉西他滨等。放疗则可作为辅助治疗手段，帮助控制局部进展或转移的肺癌病情。

3. 免疫治疗：

对于PD-L1表达较高的患者，可以在医生的指导下，考虑使用PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗或阿特珠单抗进行免疫治疗。

4. 抗血管生成治疗：

在医生指导下使用抗血管生成药物，如贝伐单抗，可以与化疗或免疫治疗联合使用，以增强治疗效果。

5. 参与临床试验：

许多新药和组合疗法正在临床试验阶段，参与临床试验可能为患者提供新的治疗机会。患者应积极关注相关临床试验信息，并在医生指导下考虑参与。

6. 综合治疗：

结合免疫治疗、中医药等多方面手段，形成综合治疗方案，以提高治疗效果和延长生存期。但请注意，中医药治疗需在专业中医指导下进行，避免盲目用药。

总之，奥希替尼耐药后，患者应积极与医生沟通，根据自身情况和耐药机制，选择合适的治疗方案。同时，保持良好的心态和积极的生活习惯，也是提高治疗效果的重要因素。

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