派安普利单抗（PD-1抑制剂）作为免疫检查点抑制剂，通过激活T细胞抗肿瘤免疫应答，已广泛应用于多种实体瘤治疗。随着其在临床的普及，其对生殖系统及生育能力的潜在影响逐渐受到关注。本文基于现有研究数据，从作用机制、动物实验及临床观察三方面，系统分析派安普利单抗与生育功能的相关性。

　　一、PD-1通路的生理功能与生殖系统关联

　　PD-1/PD-L1信号通路在维持免疫耐受中起关键作用，同时参与调控生殖系统的免疫微环境。动物实验显示，PD-1基因敲除小鼠的卵巢组织中出现T细胞异常浸润，可能干扰卵泡发育；睾丸组织中的PD-L1高表达对保护生精细胞免受自身免疫攻击具有重要作用。这一机制提示，阻断PD-1通路可能通过改变性腺免疫状态影响生殖功能，但人类与动物模型的生理差异仍需进一步验证。

　　二、现有研究数据的临床解读

　　临床研究中，派安普利单抗的生殖毒性数据有限。Ⅰ-Ⅲ期临床试验中，仅0.5%-1.2%的患者报告月经紊乱或性腺功能异常，且多数与疾病进展或联合化疗相关。动物实验显示，高于临床剂量10倍（按体表面积换算）的派安普利单抗可导致食蟹猴卵巢储备下降，但此效应在停药6个月后部分逆转。值得注意的是，男性患者的精子参数（浓度、活力）在治疗期间未表现出统计学显著变化，但精液PD-L1表达水平与药物暴露量的关联性仍在探索中。

　　三、生育保护与临床管理建议

　　基于现有证据，派安普利单抗对生育力的影响可能具有剂量和时间依赖性。对于有生育需求的患者，建议在治疗前进行以下评估与管理：①女性患者通过抗缪勒管激素（AMH）检测评估卵巢储备功能；②男性患者进行精液常规分析；③考虑生育力保存技术（如卵子/精子冷冻）。治疗期间需监测月经周期规律性及性激素水平（FSH、LH、雌二醇/睾酮），若出现持续异常需联合生殖内分泌科会诊。妊娠期患者应严格避免使用，因PD-1抑制剂可能通过胎盘影响胎儿免疫发育。

　　总结

　　目前尚无明确证据表明派安普利单抗直接损害人类生育能力，但其对性腺免疫微环境的调控作用提示潜在风险。临床实践中需个体化权衡抗肿瘤疗效与生育保护需求，治疗前充分告知患者风险并制定生育力保存方案。未来需开展大规模长期随访研究，明确PD-1抑制剂对生殖功能的远期影响及停药后恢复规律，为精准化治疗决策提供依据。

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