替雷利珠单抗作为PD-1抑制剂，通过阻断肿瘤免疫逃逸机制增强抗肿瘤活性，联合化疗已成为晚期肺癌等实体瘤的一线治疗方案。完成6周期联合治疗后，单药维持的持续时间需综合评估疗效、安全性及患者个体特征，以实现精准治疗目标?。

　　一、治疗应答与单药维持的循证依据

　　联合化疗阶段（6周期）后，若患者达到部分缓解或疾病稳定，单药维持可延续免疫治疗的持续激活效应。III期临床试验显示，替雷利珠单抗单药维持的中位无进展生存期（mPFS）较单纯化疗延长3.1个月，且肿瘤微环境中CD8+T细胞浸润比例升高者获益更显著?。部分患者单药维持2年内仍可观察到肿瘤持续退缩，提示免疫记忆效应可能延长疾病控制时间?。

　　二、单药维持的潜在持续时长与停药指征

　　目前指南未限定替雷利珠单抗单药维持的固定周期数，通常建议持续至疾病进展或出现不可耐受毒性?。回顾性研究显示，约60%患者单药维持时间超过12个月，其中TMB（肿瘤突变负荷）≥10 mut/Mb或PD-L1高表达（TPS≥50%）人群的持续缓解率较高?。若治疗期间出现3-4级免疫相关性肺炎、肝炎或严重血液毒性，需立即停药并启动糖皮质激素干预?。

　　三、临床决策的多维度考量

　　肿瘤生物学特征：驱动基因阴性且PD-L1高表达患者更可能从长期单药维持中获益，而EGFR/ALK阳性患者需优先考虑靶向治疗?。

　　治疗应答动态评估：每8-12周通过影像学（RECIST 1.1标准）联合ctDNA监测评估肿瘤负荷，疾病稳定或持续缓解者可继续单药维持?。

　　患者耐受性与生活质量：长期用药需警惕甲状腺功能异常（发生率15%-20%）及疲劳综合征，建议每3个月筛查内分泌功能及体能状态评分（ECOG）。

　　总结

　　替雷利珠单抗联合化疗6周期后，单药维持的持续时间需基于分子标志物、动态疗效评估及毒性管理个体化制定。临床实践中，约30%-40%患者可持续单药治疗12个月以上，但需规避盲目延长疗程导致的过度医疗风险。未来研究应聚焦生物标志物动态预测模型及耐药机制破解，以优化免疫治疗全程管理策略。

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