卡铂（伯尔定）作为铂类化疗药物，是卵巢癌标准化疗方案的基石。其疗效与剂量强度、联合用药策略及毒性管理密切相关，需基于肿瘤分子特征、患者体能状态和治疗目标进行个体化设计，避免“一刀切”式的用药模式。

　　一、联合化疗方案的选择与优化

　　卡铂联合紫杉醇是上皮性卵巢癌的一线治疗方案，国际多中心研究（如GOG-158）证实其总缓解率可达70%-80%。对于紫杉醇过敏或神经毒性高风险患者，可替换为多西他赛（75mg/m2）或脂质体多柔比星（30mg/m2）。剂量计算需严格依据Calvert公式，根据肾小球滤过率（eGFR）调整曲线下面积（AUC），推荐AUC 5-6（每3周方案）以平衡疗效与骨髓抑制风险。高龄（＞70岁）或体力状态较差（ECOG≥2）患者，建议采用周疗方案（AUC 2，每周1次）提升耐受性。

　　二、靶向治疗的协同应用

　　BRCA1/2突变或同源重组缺陷（HRD）阳性患者，在卡铂化疗后使用PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗，可使无进展生存期（PFS）延长至56个月（SOLO-1研究）。抗血管生成药物贝伐珠单抗（7.5mg/kg，每3周）与卡铂联用可增强肿瘤血管正常化效应，尤其适用于腹水控制困难或高复发风险（如IV期）患者。需注意：靶向药物可能加重卡铂的血液学毒性，治疗期间需监测血小板（维持≥100×10?/L）及中性粒细胞绝对值（≥1.5×10?/L）。

　　三、毒性预防与支持治疗

　　卡铂的剂量限制性毒性为骨髓抑制，推荐在第2-4天预防性使用长效G-CSF（如培非格司亭6mg）。肾毒性管理需结合水化方案（化疗前后各500mL生理盐水）及避免联用肾毒性药物（如氨基糖苷类）。对于顽固性恶心呕吐，建议采用三联止吐方案：NK1受体拮抗剂（阿瑞匹坦）、5-HT3拮抗剂（昂丹司琼）联合地塞米松。治疗期间每周期需动态检测血清肌酐及钙镁磷水平，出现听力下降或外周神经病变时需评估是否调整铂类累积剂量。

　　总结

　　卡铂在卵巢癌治疗中的核心地位依赖于科学联用与全程管理。临床实践中应依据基因检测结果分层制定化疗-靶向序贯策略，通过精准剂量计算和毒性防控提升治疗指数。建议在肿瘤内科、临床药学及营养科多学科协作下，建立从化疗敏感度预测（如类器官药敏试验）到长期生存随访的闭环管理体系，最终实现疗效最大化与生存质量的协同优化。

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