分化程度越高，肿瘤细胞恶性度越高？

　　很多觅友拿到病理报告的时候，常常会有这些疑问，高分化、低分化、切缘阳性、切缘阴性、脉管浸润，到底代表什么？是不是对预后有影响？

　　到底代表什么，是否对预后究竟有何影响？今天，我们一起来学学肺癌病理报告上面的这三个术语：分化程度、切缘、血管或淋巴管浸润。

　　我们常常会有这样的想法，分化程度越高，肿瘤的恶性程度也越高。其实这是错误的。

　　分化程度常用于表达癌细胞有多大的侵袭性（即它生长和扩散有多快），病理学家一般根据癌细胞在显微镜下的外观来判断：

　　●高分化的癌症细胞往往看起来接近正常的细胞类型，往往长的较慢，有更好的预后；

　　●中分化的癌症细胞仅保留它们正常细胞的一些特征，生长程度与侵袭程度介于高分化与低分化之间；

　　●低分化的癌症细胞与它们正常分化细胞差异大，是侵袭性最高的肿瘤，预后更差。

　　也就是说，分化程度越高，越接近正常的细胞，相应的预后也越好。

　　接下来，我们一起来看看切缘，切缘阳性、切缘阴性对我们来说有什么影响呢？

　　切缘是外科医生移除的标本的边缘或边界，也就是外科医生切除的肺部肿瘤的边缘。如果病理发现切除的肿瘤边缘没有肿瘤细胞，也就是说肿瘤已被完全切除；如果病理检查发现切除的肿瘤边缘存在肿瘤细胞的话，即肿瘤已经延伸到标本的边缘，这意味着肿瘤未被完全切除。

　　切缘状态是肿瘤复发的可能性和进一步治疗需求的重要指标。如果我们在病理报告上看到切缘阳性，可是尝试着与主治医生共同讨论最佳治疗方案。

　　但是，肿瘤有没有切干净是一回事，肿瘤生长侵犯到小脉管（血管和（或）淋巴管）又是另一回事了。当显微镜下看到肿瘤生长侵犯到小脉管，就称之为血管或淋巴管、脉管浸润。如果血管中发现癌细胞，意味着癌症已经扩散的几率更高，当然这也不是绝对的。

　　临床上，病理医生常常用D2-40和CD34来确认是否出现血管或淋巴管浸润。但是，不是每个人都需要做这个检查的，如果病理报告中没有提及脉管浸润，也就意味着没有出现血管或淋巴管、脉管浸润。

　　到这里，大家都清楚了吗，那我们一起来小测一下吧，看看自己是否掌握今天学到的知识。

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