非转移性前列腺癌放疗+短期雄激素剥夺疗法的最佳顺序

　　雄激素剥夺疗法(ADT)与放疗(RT)的顺序可能会影响前列腺癌患者的预后，这与RT范围的大小有关。在该研究中，研究人员评估了ADT顺序对接受ADT伴单纯前列腺RT(PORT)或全骨盆RT(WPRT)的前列腺癌患者预后的影响。

　　该研究纳入了来自12个随机试验的患者数据，在这些随机试验中，前列腺癌患者接受了新辅助/同步或同步/辅助短期ADT(4-6个月)+局部放疗治疗。采用来源年龄、初始前列腺特异性抗原、Gleason评分、T分期、RT剂量和试验中期入组年份的倾向评分进行治疗加权逆概率(IPTW)。主要终点是无转移生存期和总生存期(OS)。

　　两组患者的不同终点结局

　　总体上，共纳入了7409位患者(其中6325位接受了新辅助/同步ADT治疗，1084位接受了同步/辅助ADT治疗)，中位随访了10.2年(四分位范围：7.2-14.9年)。在除了OS的其他所有终点上都观察到了ADT顺序与RT范围的显著相互作用。在接受PORT的患者(n=4355)中，与新辅助/同步ADT相比，同步/辅助ADT与无转移生存率(10年获益 8.0%;HR 0.65，p<0.0001)、远处转移发生率(HR 0.52，p<0.0001)、前列腺癌特异性死亡率(HR 0.30，p<0.0001)和OS(HR 0.69，p=0.0001)提高相关。

　　但是，在接受WPRT的患者(n=3049)中，除了同步/辅助ADT治疗的远处转移发生率更高(HR 1.57，p=0.0009)之外，在其他任何终点均未观察到ADT顺序的显著差异。

　　总之，ADT顺序对前列腺癌患者的临床结果有显著影响，并与放疗范围大小有显著交互作用。同步/辅助ADT应该是联合PORT的短期ADT的标准方案。

　　原始出处：

　　Ting Martin Ma, et al. Sequencing of Androgen-Deprivation Therapy of Short Duration With Radiotherapy for Nonmetastatic Prostate Cancer (SANDSTORM): A Pooled Analysis of 12 Randomized Trials. Journal of Clinical Oncology. October 21, 2022. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.22.00970

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