中国临床肿瘤学会(CSCO)联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会于2023年7月7日至8日共同主办“2023年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)——暨Best of ASCO 2023 China”。值此会议之际，特邀山东省肿瘤医院邢力刚教授分享肺癌放疗领域进展。

　　本次BOC/BOA会议对2023年ASCO年会精华内容进行了解读，请您为我们分享下今年ASCO大会上，在肺癌治疗领域令您印象颇深的研究有哪些?

　　邢力刚教授：由陆舜教授牵头开展的NEOTORCH研究在本次ASCO年会上重磅公布，该研究创新性采用了围术期免疫治疗新模式，评估了围术期特瑞普利单抗联合化疗后特瑞普利单抗巩固治疗，对比围术期单纯化疗治疗Ⅱ-Ⅲ期可手术非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。本次分析共纳入404例III期NSCLC患者，研究结果显示接受特瑞普利单抗联合化疗围术期治疗的患者，疾病复发、进展或死亡风险降低了60%，展现出优异的疗效和可控的安全性。我们中心也参与了这项研究，目前Ⅱ期NSCLC患者的入组也已结束，期待后续整体研究结果的发表，有望为中国III期可手术NSCLC患者围术期免疫治疗提供夯实的循证医学证据。

　　今年ASCO会议上也报道KEYNOTE-671的研究结果，该研究评估了帕博利珠单抗联合化疗新辅助治疗，并在术后免疫单药辅助治疗，用于可切除的II-ⅢB期NSCLC患者的疗效与安全性，无事件生存期(EFS)也取得了阳性结果。这些研究证据为可切除的II-III期NSCLC患者的全程免疫治疗指明了方向，期待未来更长时间的随访，更多数据的公布。

　　2023年ASCO会议中小细胞肺癌的研究进展颇多，在小细胞肺癌放疗领域，目前的研究热点聚焦在哪些方向?

　　邢力刚教授：小细胞肺癌(SCLC)领域的进展主要集中在靶向治疗，在本次BOC/BOA会议中也介绍了T细胞衔接性双特异性抗体BI 764532(DLL3/CD3)在SCLC中的研究进展，此外，KEYNOTE-604研究也报告了探索性生物标志物分析，SWOG S1929研究则探索了标志物引导下的PARP抑制剂联合免疫治疗在SCLC维持治疗中的疗效，让我们看到了通过标志物筛选指导SCLC治疗的可能性。

　　在SCLC放疗领域，目前主要有两个研究方向：一是如何通过提高剂量改善局部控制率。标准胸部放疗方案为45 Gy BID，常规分割指南推荐放疗剂量应达到60-70Gy，而高剂量超分割放疗(60 Gy BID)能否进一步提高提高生存，我们拭目以待。另外一个方向就是免疫治疗，免疫联合化疗已成为广泛期SCLC一线治疗标准，而在局限期SCLC中，同步放化疗还是标准的治疗模式。那么，同步放化疗联合免疫治疗能否进一步提高局限期SCLC的疗效?国内外多项多中心临床研究也正在开展，希望能够改善局限期SCLC患者的长期生存。

　　基于放疗领域的新进展及目前的临床实践，请您谈谈肺癌放疗临床实践中有哪些问题亟待解决，未来研究方向有哪些?

　　邢力刚教授：当前放疗在肺癌的治疗中依然起到非常重要的作用。对于不可手术的早期NSCLC患者,立体定向放射治疗(SBRT)是标准的根治性治疗方式。即使是可手术的早期NSCLC患者，SBRT也能取得和手术相当的疗效，对此，我们中心也开展了一项国内多中心研究，对比SBRT和手术治疗在可手术的早期NSCLC患者中的疗效，研究结果将会在今年揭晓。既往研究提示，SBRT与免疫治疗具有协同效应，目前正在开展多项SBRT后辅助免疫治疗以及辅助靶向治疗的临床研究，未来有望在SBRT的基础上，进一步提高患者的长期生存。

　　对于不可手术的局部晚期NSCLC，同步放化疗联合免疫治疗已纳入国内外指南推荐，那否在此基础上进一步提高了疗效是我们不断探索的方向。本次ASCO年会初步报道了我们团队开展的一项II期试验，探索了同步放化疗同步度伐利尤单抗在不可切除III期NSCLC中的疗效和安全性，结果显示患者耐受性较好，正在随访疗效。另外我们也开展了多项同步放化疗联合双免的临床研究，例如PD-1联合LTLA-4单抗、PD-1联合TIGIT单抗等等。

　　对于驱动基因突变阴性的晚期NSCLC，免疫联合化疗是目前的标准治疗模式。放疗与免疫以及全身治疗的有机结合也是研究的热点，包括在寡转移的患者中探索局部放疗联合免疫治疗，目前多项研究正在开展。在不远的将来，这些临床研究结果将会指导放疗联合免疫靶向治疗在早期、局部晚期以及晚期NSCLC中的应用，为提高肺癌患者的长期生存发挥更积极的作用。

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