患者A，2013年医生给他取下近10cm大小的瘤子，术后再辅助化疗，回家后很快便正常生活，平平安安至今还在群中跟其他病友做每日“早安”。

　　患者B，在2017年偶然的体检中发现了一个1cm左右的肺结节，按理来说本是场小手术，却在进一步的头颅磁共振检查中，发现颅内已经出现了多个转移性病灶，病情一下子从早期快进到了晚期。

　　两个案例的对比也让许多人感到诧异，为什么长了那么大的肿瘤都能平安无事，而那么小的结节却突然发生转移了呢？

　　究竟什么类型的肿瘤、在什么情况下，容易发生复发转移？带着病友们的疑问，觅健科普君带来以下内容，我们始终相信，正确认知肿瘤，有助于我们预防、战胜它。

　　01、为何治疗后，仍会转移复发

　　有一句话大家务必牢记于心——“一日患癌，终身防癌”。癌症之所以“可怕”，就在于它是一种具有“克隆性生长”特性的“细胞疾病”。

　　癌细胞原本就来自我们自身的“正常细胞”，只是在癌变以后，这些细胞才结束漫长的休眠期，像干细胞一样进入一个“不老不死”、疯狂复制的阶段。

　　侵袭性强的癌细胞，还会全身到处乱窜造成“转移”。就算切除掉大部分癌组织，只要少数几个细胞侥幸存活，它们还是能在适宜的环境下——“死灰复燃”。

　　平均而言，一个癌细胞的直径只有10个微米，那么，一个米粒大小的肿瘤细胞团就有数以百万计的癌细胞了。现在你就明白，为什么手术不可能对癌症实现有效清除，几乎一定有一些癌细胞，残留在机体某个“隐秘的角落”里。

图片源自网络，侵即删

　　02、什么类型的肿瘤更容易复发转移？

　　1.看[分化程度]

　　肿瘤转移的主要因素就是癌细胞的分化程度。分化程度常用于表达癌细胞有多大的侵袭性（即它生长和扩散有多快），一般来说，肿瘤分化程度越低，侵袭性越强，转移越早。

　　其中，可以根据癌细胞在显微镜下的特点来分成三种分化[1]：

　　●高分化的癌细胞：往往看起来接近正常的细胞类型，往往长的较慢，有更好的预后；

　　●中分化的癌细胞：仅保留它们正常细胞的一些特征，生长程度与侵袭程度介于高分化与低分化之间；

　　●低分化的癌细胞：与它们正常分化细胞差异大，是侵袭性高的肿瘤，预后更差。

　　总结起来一句话，分化程度越高，越接近正常的细胞，相应的预后情况也是越好的。

　　2.看[病理类型]

　　影响肿瘤发生转移的因素有很多，病理类型也是其中之一。

　　按基本类型，肺癌可以分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌[2]。而相比之下，小细胞肺癌分化程度较低、生长较快，容易通过血液或淋巴管进入其他部位，即便结节很小也能发生转移。

　　按临床类型来分，非小细胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鳞癌、肺大细胞癌等[2]。

　　肺腺癌虽然生长较慢，但也爱“乱跑”，有时早期便发生血行转移，而发生淋巴转移的时间倒是较晚；

　　相反地，肺鳞癌比较“安分”，生长缓慢，病程较长，喜欢在局部生长，这就是为什么有些患者的肿瘤明明长到了十几公分，却仍局限在胸腔（肺部和纵隔）之内的原因。

　　3.看[基因]

　　我们知道，肿瘤的发生与相关细胞的基因改变有关，肿瘤细胞的转移也是这样。

　　当肿瘤细胞中发生转移基因的突变或失活，会导致细胞粘附能力下降，进而促进肿瘤的转移。就像从树上掉落进河流中的树叶，肿瘤细胞离开了原来的病灶部位，随着血液或淋巴管转移到别的组织或器官。

　　例如肿瘤转移基因（mtsl基因）的突变/失活就会造成癌细胞黏附能力的下降；而转移抑制基因（nm23基因等）的高表达则意味着癌细胞发生转移的几率较低。另外，与癌细胞转移相关的还有ras基因、myc基因、突变型P53基因等等。[3]

　　03、什么情况下肿瘤更容易复发转移？

　　当患者在术后康复期产生不良的行为习惯或者抑郁的情绪，都给了癌细胞复发和转移的机会。

　　1.消极的心态

　　许多患者在肺癌治疗过程中，常常担心癌细胞会卷土重来。这个时候的患者容易情绪低沉、敏感、脆弱，时不时就觉得自己变得更严重了。殊不知，本来癌细胞并没有复发的想法，奈何经不住本体长期的自我催眠，就这样再次出场了。

　　2.不好的生活习惯

　　在许多癌症患者的认知里，“肿瘤”在做完手术治疗后已经被抄家灭族，毫无机会了。于是肆无忌惮，又开始了熬夜、饮食不规律、暴饮暴食、长期不锻炼，一天二十四小时就宅在家里的生活，这种行为，真是典型的好了伤疤忘了疼，无疑是为癌细胞的东山再起创造机会！

　　3.没有定期监测

　　你知道吗，哪怕临床CR患者也不能掉以轻心！因为，癌细胞还在角落里观望着、伺机而动。只要患者定期检查，癌细胞的任何行动都能被发现，这个时候的癌细胞可不敢轻举妄动。但是，一旦患者不做检查了、这下子，监测措施没有了，癌细胞想去哪就去哪，想苏醒就苏醒！

　　04、肿瘤复发转移并不是绝境！

　　想要再次跟病友们强调，本篇科普是为了让大家重视肿瘤规范治疗、重视病程管理，并不是强调“复发转移无药可治”！即使你不幸遭遇了转移复发，也不要太过于焦虑。“癌症只是慢性病”，是世界共识，也是科普君不断强调的。

　　当肿瘤复发、转移，也要相信这不是“绝境”，只要我们积极面对、科学疗养，终会等到“柳暗花明”。

　　文章源自网络，如有侵权请联系删除