肝细胞癌（HCC）是全球范围内的一种恶性肿瘤，尤其在中国等亚洲地区具有高发病率。随着医疗技术的不断进步，寻找适用于不同地区和患者群体的分期系统成为了一项重要任务。一项新研究，题为《中国肝癌分期系统在HCC患者中的优越性：TACE治疗效果的深入分析》，旨在评估中国肝癌（CNLC）分期系统相对于巴塞罗那肝癌（BCLC）分期系统在中国初诊HCC患者中的预后表现，特别是对于接受经动脉化疗栓塞治疗（TACE）的患者。

　　方法

　　这项研究回顾性地分析了来自中国六家医院的1,124名初诊HCC患者的数据，这些患者在2012年1月至2020年12月期间接受了TACE治疗。此外，还包括了44名在2021年1月至2022年12月期间接受TACE治疗的患者，以进行前瞻性验证。研究的主要目标是验证CNLC分期系统在中国患者中的有效性，并与BCLC分期系统进行比较。

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　　研究结果

　　患者特征：研究纳入了1,124名初诊HCC患者，他们在2012年1月至2020年12月期间接受了TACE单独治疗。这些患者的平均年龄为60岁，大多数为男性（83.5%）。其中，67.9%的患者患有HBV相关的HCC，他们的肿瘤负担和肝功能相对较高。此外，研究还纳入了44名患者作为前瞻性队列。

　　生存期（OS）：患者的中位OS为19.1个月，其中，CNLC和BCLC分期的患者存活期间存在显著差异，两者之间没有明显的重叠。CNLC（n=573）的中位OS比BCLC（n=369）更短【23.4个月vs26.2个月（22.4-30.1个月）】。值得注意的是，CNLC将BCLC分期为C级的患者推荐接受积极治疗，两种分期推荐TACE和全身治疗的患者中CNLC分期患者中位OS为9.1个月，比BCLCC队列（8.8个月）更长。

　　预后验证和比较：通过一系列模型评估，研究发现CNLC分期系统在模型区分度、梯度单调性、均匀性和校准等方面的预后表现优于BCLC系统。CNLC系统在C指数、AIC等指标上均超过了BCLC。此外，在6、12和24个月的AUC（曲线下面积）估计中，CNLC的AUC值均显著高于BCLC系统。

　　多变量分析：多变量分析确定了影响患者OS的独立风险因素，包括CNLC和BCLC分期系统、Child-Pugh分级、甲胎蛋白水平、肝内肿瘤数量和大肝内肿瘤直径。

　　讨论

　　这项研究的讨论部分强调了CNLC分期系统在中国初诊HCC患者中的优越性。该系统更适合中国HCC患者的特点，特别是对于具有血管侵犯的患者，CNLC系统推荐TACE作为一线治疗选择，与BCLC系统不同，后者通常更倾向于推荐系统性治疗。研究者还指出，未来的HCC治疗可能包括TACE与免疫治疗和分子靶向治疗的联合应用，而CNLC系统可能在这些新治疗策略的临床应用和研究设计中发挥重要作用。

　　然而，研究也存在一些局限性，包括其回顾性性质和仅评估TACE治疗的预后表现。因此，前瞻性研究和对其他治疗方法的研究是未来的研究方向。

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