在很多人的印象中，癌症是一种“老年病”，患癌的都是50岁及以上的老年人，离年轻人(<50岁)很远。但事实上，年纪轻轻就患癌的情况，在生活中并不少见。

　　最近几十年，全球多个国家早发性癌症(通常指确诊癌症时的年龄<50岁)的发病率都在增加，包括早发性乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、头颈癌、食管癌、胃癌等等，严重威胁着年轻人的健康和寿命。

                                                                                                                                                图片来源于网络，侵删

　　近日，一项发表在《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究发现，从2010年到2019年，美国早发性癌症的发病率呈上升趋势，其中胃肠道癌症的发病率增长快。

　　虽然这项研究的数据以美国人群为主，但为我们探索早发性癌症变化规律，预防早发性癌症的发生和死亡提供了借鉴。

　　来自新加坡国立大学(National University of Singapore)等机构的研究人员，对美国SEER(疾病监测、流行病学和最终结局)数据库的数据进行了分析，共纳入了562145名参与者，其中351120名(62.5%)是女性，211025名(37.5%)是男性。

　　所有参与者在2010-2019年确诊早发性癌症，其中7.5%、10.5%、24.3%和57.7%的人，分别在0-19岁、20-29岁、30-39岁和40-49岁确诊癌症。

　　分析结果显示，从2010年到2019年，早发性癌症的总体发病率呈上升趋势;与之形成对比的是，同一时期50岁及以上年龄的人，癌症总体发病率有所下降。

　　从2010年到2019年，早发性癌症的总体发病率增加了0.74%;年龄标准化发病率平均每年增加0.28%，而50岁及以上人群年龄标准化发病率平均每年下降0.87%。

　　这种趋势在男性和女性中有很大区别。男性中，早发性癌症的总体发病率下降了4.91%，年龄标准化发病率平均每年减少0.37%;而在女性中，早发性癌症的总体发病率上升了4.35%，年龄标准化发病率平均每年上升0.67%。

　　从不同年龄段看，2010年至2019年，30-39岁的人早发性癌症的总体发病率上升，平均每年上升0.91%;其他年龄段保持相对稳定，0-19岁的人平均每年上升0.24%，20-29岁和40-49岁的人，平均每年下降0.01%和0.05%。

　　同一时期，50岁及以上年龄的人，癌症总体发病率呈下降趋势。具体来说，50-59岁、60-69岁、70-79岁和≥80岁的人，癌症总体发病率平均每年分别下降0.48%、0.75%、1.01%和1.16%。

　　从不同器官系统的早发性癌症看，2010-2019年：

　　胃肠道系统癌症的发病率增幅大，平均每年增长2.16%，其次分别是泌尿系统癌症(1.34%)和女性生殖系统癌症(0.93%);

　　相比之下，呼吸系统癌症的发病率下降幅度大(4.57%)，其次是男性生殖系统癌症(1.75%)以及大脑和神经系统癌症(0.99%)。

　　从不同类型的早发性癌症看，2010年至2019年：

　　患者数增幅大的是阑尾癌，增长了251.89%，其次是肝内胆管癌(142.22%)和子宫内膜癌(76.47%);

　　发病率增幅大的是阑尾癌，平均每年增长15.61%，其次分别是肝内胆管癌和其他消化器官癌症，发病率平均每年增长8.12%和6.63%;

　　发病率下降幅度大的是口底癌，平均每年下降7.58%，其次是急性单核细胞白血病和前列腺癌，发病率平均每年下降6.51%和6.12%;

　　消化系统癌症中，肝癌和食管癌发病率下降，平均每年分别下降4.67%和0.94%。

　　研究指出，早发性癌症发病趋势有着多样性和复杂性。这项研究的发现提示我们，早发性癌症的总体发病率有所增加，尤其是胃肠道系统的早发性癌症，以及在30-39岁的人群中。

　　研究建议人们应开展更多研究，探索可能与这种令人担忧的趋势相关的各种危险因素，并采取相应措施，降低早发性癌症的发生和死亡风险。

　　根据2022年一项发表在《自然》子刊Nature Reviews Clinical Oncology的综述指出，生命早期(受孕至青春期结束)和青年期暴露于癌症危险因素，包括子宫内暴露、生活方式变化、生殖因素和微生物组暴露等，对早发性癌症的发生起到了重要作用。

　　子宫内暴露

　　子宫内暴露，可能导致细胞重新编程(包括表观遗传改变)，对癌症等慢性疾病的易感性产生持久影响。

　　有研究显示，母亲产前食物限制，与胎儿成年后某些健康状况(包括冠心病和乳腺癌)的长期风险增加相关;母亲肥胖，与子女结直肠癌风险升高有关;出生体重越重，与成年后结肠癌风险越高相关。

　　生活方式变化

　　从20世纪90年代开始，全球儿童、青少年和成人出现了身高更高、超重或肥胖、缺乏身体活动、西式饮食(饱和脂肪、红肉、加工肉类、糖和超加工食品食用量高，但水果、蔬菜、全谷物和膳食纤维含量食用量较低的饮食)、酒精和含糖饮料摄入量增加的趋势，而这些都是癌症的危险因素。

　　生殖因素

　　生殖因素主要是指父母，尤其是母亲对子女早发性癌症风险的影响。

　　母亲初潮年龄提前，分娩总数和母乳喂养减少，首次和末次分娩年龄较大，以及口服避孕药使用增加等，可能会增加子女患不同类型早发性癌症的风险。

　　微生物组暴露

　　微生物组是肿瘤发生的另一个显著促进因素。口腔和肠道微生物组的变化、失衡等，对癌症风险有着潜在影响。

　　营养、生活方式因素和抗生素使用等，可以通过多种机制，增加癌症等慢性疾病风险，如增加炎症性肠病风险、影响免疫系统等。

　　乙型肝炎病毒(HBV)、人乳头瘤病毒(HPV)或幽门螺杆菌感染的增加等，也会增加某些类型癌症的发病风险。

　　其他因素

　　主要包括生命早期或青年期暴露于电离辐射，2型糖尿病患病率增加和患病年龄提前等。

　　对于如何降低早发性癌症风险，我们应该意识到，成年期癌症相关的生活方式，通常形成于儿童期或青少年期。因此，从小培养健康的生活习惯，避免不健康行为，及时接种乙肝疫苗、HPV疫苗等，是预防早发性癌症必不可少的一部分。

　　此外，通过及时筛查、治疗与早发性癌症风险相关的遗传性综合征，如林奇综合征等，也将有助于降低早发性癌症风险。

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