肾癌是一种常见的恶性肿瘤，随着医学技术的不断发展，靶向治疗成为肾癌治疗的重要手段之一。依维莫司作为肾癌靶向治疗药物之一，能够有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。然而，部分患者会出现耐药现象，使得依维莫司治疗效果不佳。本文将介绍肾癌患者服用依维莫司耐药后的治疗选择。

　　靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗肿瘤的目的。靶向治疗药物的优点在于针对性强，副作用小，可以提高患者的生活质量。目前，肾癌的靶向治疗药物主要包括血管内皮细胞生长因子受体抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂等。

　　当肾癌患者服用依维莫司耐药后，可以根据患者的具体情况选择不同的靶向治疗药物。

　　以下几种方式可替代治疗：

　　1、免疫治疗：针对耐药后PDL1免疫高表达的患者，可采用免疫治疗，如PD1抗体、伊匹单抗等，它们能与肿瘤细胞表面的免疫抑制分子结合，激活免疫系统攻击肿瘤细胞，提高患者抗肿瘤的能力。

　　2、基因检测与靶向药物治疗：进行二代基因测序，根据基因突变类型选择靶向药物进行治疗，这种个体化的治疗方案可提高治疗效果。

　　3、靶向药物联合免疫治疗：对于基因检测无突变基因的患者，可采用靶向药物联合免疫治疗，这种治疗方式可激活患者自身的免疫系统，增强抗肿瘤效应，提高疗效。

　　总之，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况和疾病类型进行个体化选择。因此，在制定治疗计划时，医生应全面评估患者的身体状况、肿瘤特性以及耐药机制等因素，以制定更佳的替代治疗方案。