如何通过介入方式治疗肝癌
原发性肝癌是全球第6大常见的恶性肿瘤和第3大致死肿瘤。近年来,沈殿霞、吴孟达、赵英俊等多位耳熟能详的文娱明星,都因肝癌而去世,并且很多病情恶化迅速,从发病到去世,仅仅才几个月的时间,这是因为大部分患者在发现肝癌时已处于中晚期,不再具备外科手术切除机会。因此,具有微创特点的介入治疗便可在此时发挥作用。
介入医学不同于传统意义上内科的“吃药打针”和外科的“开刀手术”,而是在先进的影像设备引导下,通过多种微创治疗器械,对体内外病灶进行操作和治疗,是继内科、外科之后发展起来的第三大临床治疗学科。肝癌的介入治疗,主要包括经肝动脉的腔内治疗、非血管的局部治疗以及综合治疗等。
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经肝动脉的腔内治疗是什么?
这一类我们常常称之为“血管性介入治疗”,也就是通过导丝、导管将治疗药物或者栓塞材料注入人体内病灶的供血血管,通过高浓度、长时间的抗肿瘤作用,将病灶消灭,同时又将药物副作用降到低。 常见的几种术式包括经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、经肝动脉持续灌注化疗术(HAIC)以及经肝动脉选择性内放射治疗(SIRT),仅通过一个大腿根部针眼大小的创口,达到精准有效的治疗目的,相较于外科手术的“开刀手术”及内科用药的“杀敌一千,自损八百”,真正达到绿色微创治疗的目的。尤其是针对无法手术切除的中晚期肝癌,更是不二之选,目前TACE治疗已经被公认为中晚期肝癌的治疗,甚至可逆转部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。
非血管的局部治疗是什么?
非血管的局部治疗,即为非血管性介入治疗,包括热消融技术(射频消融和微波消融)、冷冻消融技术、放射性粒子植入技术以及无水乙醇注射术等。 热消融是将消融针经皮肤穿刺进入肝内病灶,利用高温热效应,通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热相应组织,从而在靶区内引起热凝固,通俗点说就是“烧死“肿瘤,能达到与肝癌外科手术切除或者肝移植相媲美的根治效果。 冷冻消融通俗讲就是通过零下100多度的低温“冻死”肿瘤。 放射性粒子植入是将具有放射性的核素直接植入到肿瘤靶体积内或肿瘤周围,通过放射性核素持续释放射线对肿瘤细胞进行杀伤,达到治疗肿瘤的目的,同时又避免了传统外照射的毒副作用。 注射无水酒精则是将无水酒精注射到肿瘤部位,将其“毒死”。
介入治疗有哪些好处?
将上述多种手段综合起来,全方位、多维度对病灶进行杀灭,同时结合现在有效率越来越高的靶向药物及免疫药物,可以进一步提升肝癌患者的治疗效果及生存时间。
介入治疗具有精准、微创、高效、可重复以及并发症少等特点,随着近年来临床研究逐渐深入,介入治疗在肝癌领域内取得更广泛的应用,例如早期肝癌,不愿或不适合接受外科手术的患者,TACE联合消融治疗是很好的一种根治肿瘤方法,它微创、精准,一根针眼大小的创口,能直达病灶内部,完全灭活肿瘤组织,其远期疗效等同于外科切除,手术当天便可下床活动,术后第二天即可洗澡冲凉。
对于不同病情的肝癌患者,多种介入手段及其联合应用,成为目前热门的治疗方法,使大多数患者获得良好疗效,必要时结合靶向药物、免疫治疗以及中药治疗的综合治疗,能更好地控制病变、提高生活质量、延长患者生命。
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