癌症是一个重大的公共卫生问题，也是造成全球疾病负担的重要因素。根据全球癌症观察站2020数据库，全球每年因癌症死亡的人数估计接近1000万人。自 2010 年以来，癌症一直是中国的首要死因，其发病率、死亡率和负担不断增加。

                                                                                                                                           图片来源于网络，侵删

　　近日，中国疾控中心研究团队在国际著名医学期刊《柳叶刀·公共卫生》上发表了一篇关于中国癌症负担的重要研究报告。这项研究基于全面的数据分析，揭示了2005年至2020年间中国癌症死亡率的变化趋势，为我们理解癌症在中国的影响提供了宝贵的视角。

　　研究数据来源于中国国家死亡率监测系统，涵盖了近3亿中国人口，占全国总人口的24.3%。研究团队细致地分析了这些数据，按照年龄和性别估算了2005年至2020年间全国及31个省所有癌症和23个主要癌症类型的死亡率和生命损失年数(YLL)。

　　研究结果显示，在2020年，中国因癌症死亡的人数为2,397,772例(死亡率为170.8/10万)，其中超过65%的患者为男性。总的生命损失年数为56,598,975年。与2005年相比，癌症相关的死亡总数增加了21.6%，生命损失年数增加了5%。

　　五大致命癌症

　　比较2005年和2020年，癌症死亡率前五的类型基本保持不变。唯一的差别在于女性中，肝癌和胃癌的排名发生了对调。总的来看，肺癌是致死率高的癌症类型，但其年龄标准化死亡率实际上有所降低，意味着考虑到人口年龄结构变化后，每个年龄段的死亡风险减少了。然而，由于人口整体增长和老龄化，这些癌症的总死亡人数和在所有癌症死亡中的比例实际上增加了。

　　年龄差异

　　年龄层对癌症死亡原因有影响。在青少年(0-19岁)中，主要死因为白血病、脑/神经系统癌症和肝癌。年轻成年人(20-39岁)中，男性以肝癌、白血病和肺癌为主，女性则是乳腺癌、白血病和宫颈癌。中年(40-59岁)男性的主要癌症死因是肝癌、肺癌和胃癌，女性则是肺癌、乳腺癌和宫颈癌。老年人(60岁以上)的主要癌症死因不分性别，均为肺癌、肝癌和胃癌。

　　城乡差异

　　在2005至2020年间，无论在城市还是农村地区，癌症导致的死亡率和生命损失年数(YLL)在农村都高于城市。在城市地区，几乎所有癌症类型的标准化死亡率和YLL率都显著下降，但在农村地区，多种癌症的标准化YLL率上升。研究人员认为，造成这一差异的影响因素包括生活方式的差异(如农村地区吸烟率较高)，环境因素(如空气污染)、饮食习惯(如摄入更多动物性食品)、身体活动不足以及健康资源的可获取性。

　　省份差异

　　2020年，各省的标准化死亡率和YLL率存在差异。在广西、河北、新疆、河南和青海的男性及江苏、河南、广西、新疆和上海的女性中，所有癌症类型的死亡率和YLL率均呈下降趋势。大多数省份中，肺癌的标准化死亡率居前列。肝癌、胃癌和食道癌仍是全国主要死因，但在大部分地区死亡率有显著降低。高收入省份结直肠癌和胰腺癌的死亡率升高。全国范围内白血病死亡率下降，而多发性骨髓瘤和淋巴瘤的死亡率呈上升趋势。

　　结语

　　研究人员指出，尽管中国的癌症发病率与全球平均水平持平，甚至低于高收入国家，但其癌症死亡率却远高于全球平均和高收入国家。这一现象主要与中国大部分主要癌症的五年生存率较低，以及中国人群中较为普遍的致命型癌症有关。虽然这项研究估计的癌症相关死亡数低于GLOBOCAN 2020和2019年GBD的数据，但由于庞大的人口基数，中国的癌症死亡数仍居世界前列。因此，中国的癌症负担依然沉重且持续上升。

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