总是看不清、视野受限或者感觉乏力、没胃口的人注意了!!!如果怎么也好转不了，记得查查脑子里这颗黄豆大小的“垂体”。金华86岁的祝阿婆(化名)，就因此查出了是垂体瘤在作祟，小小的垂体却处于大脑深处，堪称“生命禁区”，治疗难度大、风险高，不仅如此，祝阿婆还有心功能差等问题。让手术更是“难上加难”，但浙江大学医学院附属第一医院多学科团队，凭借着精诚协作，成功“拿捏”手术，令祝阿婆一家人啧啧称赞。

                                                                                                                                               图片来源于网络，侵删

　　身体的变化从8年前开始。刚开始，祝阿婆只是感觉双眼看东西的范围缩小了，在家附近的诊所看了之后，当做青光眼进行治疗，但疗效甚微。近些年已经发展到必须要在家里人的陪同下才能行走，而且还有乏力、胃口差等情况，日常生活不能自理。

　　2023年以来，祝阿婆常感觉头晕、胸闷不适，家人便带她在当地医院进行了一次全面体检，发现了很多问题，而严重的便是她的大脑中存在一个巨大垂体瘤。

　　“垂体增强磁共振检查显示她的垂体瘤有3.2x2.4厘米大，已经严重压迫了包括视神经在内的周围血管神经。”在浙大一院神经外科垂体瘤专科门诊，接诊的潘新发副主任医师介绍，正常成年人的垂体大小约1厘米，祝阿婆的情况相当于在一颗黄豆上长出了比一元硬币还大的肿瘤。除此之外，垂体激素检查还发现她存在垂体功能低下，是引起乏力、胃口差的主要原因。

　　考虑到祝阿婆的垂体瘤若继续增大可能会引起不可逆的视神经损伤，导致视力损害或失明，甚至可能会堵住中脑导水管，造成慢性脑积水，医生建议她尽快手术。

　　困难重重，多学科协作手术成功

　　垂体位于颅底，位置深，周围又遍布神经和血管，一度曾需要开颅手术，尽管目前可以通过鼻内镜微创手术，但由于其手术难度大、风险高，属于外科手术高级别的四级手术，对医疗团队的技术提出高要求。再加上祝阿婆身体的异常状况，又犹如座座大山挡在医生面前，给手术造成了多重挑战。

　　“她同时还存在心功能下降合并肺动脉高压、心律不齐、重度限制性通气功能障碍、冠脉多支中重度狭窄等问题。”潘新发副主任医师表示，祝阿婆糟糕的身体基础不仅使麻醉面临很大风险，术后还可能会因为心衰等并发症导致卧床不起或发生更严重的情况，属于高危四级手术。

　　为此，神经外科组织了心内科、呼吸内科、重症医学科、麻醉科、内分泌科、手术室等科室进行了多次多学科会诊，讨论手术方案。日前，祝阿婆成功接受了经鼻内镜下的垂体瘤切除术，这种术式没有可见的切口，通过神经内镜经过鼻腔的自然通道抵达位于颅底的垂体瘤。术后2天，祝阿婆就从重症监护室转回普通病房，目前已出院，视力已有明显恢复，生活也可以自理。

　　任何人都可发病，尚无有效预防方法，出现这些症状要注意

　　垂体是人脑中重要的内分泌腺，其分泌的激素对代谢、生长发育等都有重要作用，而垂体瘤是神经外科常见的良性肿瘤，任何人都可能发生，发病原因目前不明，通常认为与基因突变、家族遗传等因素相关。

　　“由于垂体是控制人体多种激素的开关，因此一些垂体瘤患者会出现与内分泌功能失调相关的症状，比如女性月经紊乱、不育、肢端粗大以及乏力、易疲劳、胃口差等垂体功能低下的表现。”浙大一院神经外科主任詹仁雅教授介绍，并不是所有的垂体瘤患者都会出现这种功能性问题，一些无功能性的垂体瘤生长到一定体积后，会出现头痛、视野缺损、视物模糊，甚至步态不稳、尿失禁等情况，不易及时发现，等到患者就诊后往往肿瘤已经较大或症状严重。

　　目前，尚无有效的预防垂体瘤的方法，患者确诊后应及时到专科就诊，经医生评估进行针对性的治疗，如药物、手术或伽马刀等方式。对手术患者来说，术后还需要严格随访，在医生的指导下进行垂体功能的恢复。

　　专家表示，有垂体瘤家族史的人群应该定期体检，孕妇由于孕期激素分泌变化，也需要留心自身身体状况，如果出现相关身体不适一定要及时就医，及早发现处理。

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