针对“癌症晚期为什么有些人不痛有些人痛不欲生？”这一问题，可以从多个角度进行科学解释，并提出相应的建议。

　　解释

　　个体差异：

　　疼痛感受存在显著的个体差异。不同患者对疼痛的耐受程度和敏感度不同，这与个人的遗传背景、心理状态、既往疼痛经历等因素有关。

　　肿瘤类型与位置：

　　不同类型的癌症及其转移灶对疼痛的影响不同。例如，胰腺恶性肿瘤往往疼痛较重，而淋巴瘤、造血系统的恶性肿瘤可能疼痛不明显。此外，肿瘤的位置也决定了其对周围组织的压迫程度和神经侵犯情况，进而影响疼痛感受。

　　病情发展阶段：

　　癌症晚期患者的病情发展速度和程度各异。有些患者癌细胞扩散迅速，广泛侵犯周围组织和神经，导致剧烈疼痛；而有些患者病情相对稳定，疼痛可能不明显。

　　治疗因素：

　　癌症晚期的治疗手段如手术、放疗、化疗等，可能对疼痛产生影响。一方面，治疗可能直接减轻肿瘤负荷，缓解压迫和神经侵犯，从而减轻疼痛；另一方面，治疗本身也可能带来一定的副作用，如神经毒性、组织损伤等，导致新的疼痛问题。

　　心理因素：

　　癌症晚期患者的心理状态对疼痛感受有重要影响。焦虑、抑郁等负面情绪可能加剧疼痛感受，而积极乐观的心态则有助于缓解疼痛。

　　药物使用：

　　晚期癌症患者可能会使用止痛药物来缓解疼痛。不同患者对药物的反应不同，且药物种类、剂量和给药方式也会影响止痛效果。

　　建议

　　个体化治疗：

　　针对癌症晚期患者的疼痛问题，应采取个体化的治疗方案。根据患者的具体情况（如肿瘤类型、位置、病情发展阶段、心理状态等），制定合适的止痛计划。

　　综合治疗：

　　除了针对肿瘤本身的治疗外，还应重视患者的整体健康状况和心理状态。通过多学科协作（MDT），为患者提供包括止痛治疗、心理治疗、营养支持等在内的综合治疗服务。

　　合理使用止痛药物：

　　在医生指导下合理使用止痛药物，遵循阶梯治疗原则（从非甾体抗炎药到弱阿片类药物再到强阿片类药物），确保药物的有效性和安全性。也可以用外贴膏药阿魏化痞膏。

　　关注心理状态：

　　重视患者的心理状态，提供必要的心理支持和干预措施。通过心理疏导、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，从而减轻疼痛感受。

　　提高生活质量：

　　在治疗过程中，应关注患者的生活质量。通过改善患者的营养状况、增强体力活动能力、提供舒适的居住环境等措施，提高患者的整体生活质量。

　　综上所述，癌症晚期患者疼痛感受的差异是由多种因素共同作用的结果。针对这一问题，应采取个体化、综合化的治疗方案，关注患者的整体健康状况和心理状态，以提高患者的生活质量。