一线奥希替尼耐药后的治疗方案主要取决于耐药的机制，以下是一些常见的治疗方案：

1. 更换靶向药物：

如果耐药是由于新的基因突变，如MET扩增，可以考虑使用MET抑制剂，如克唑替尼、赛沃替尼或卡马替尼等药物进行治疗。

如果耐药是由于EGFR的T790M突变再次出现，但患者之前未使用过一代或二代EGFR抑制剂，可以考虑使用如吉非替尼或厄洛替尼等药物进行治疗。此外，也可尝试使用伏美替尼片或阿美替尼片等药物。

对于HER2突变，可使用吡咯替尼片、曲妥珠单抗注射液、拉帕替尼片等药物。

对于PI3KCA突变，可选用阿培利司片等药物。

请注意，具体的药物选择需要根据患者的个体情况和医生的综合评估来确定。

2. 化疗：

对于没有明确耐药机制的患者，或者出现小细胞肺癌转化的患者，全身化疗可能是一个选择。常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、吉西他滨等。

3. 免疫治疗：

对于PD-L1表达较高的患者，可以在医生的指导下，考虑使用PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗或阿特珠单抗等药物进行治疗。

4. 放疗：

对于局部进展或转移的肺癌，放疗可以作为辅助治疗手段，帮助控制病情。

5. 抗血管生成治疗：

在医生的指导下使用抗血管生成药物，如贝伐单抗，可以与化疗或免疫治疗联合使用。

综上所述，一线奥希替尼耐药后的治疗方案需要根据患者的个体情况和医生的综合评估来确定。在治疗过程中，患者应密切关注病情变化，并与医生保持沟通，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的心态和积极的生活习惯也对治疗有积极的促进作用。

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