肺癌近来已成为全世界常见的恶性肿瘤和癌症死亡的常见原因。预计到2030年，肺癌将成为七大死因之一，占全球总死亡人数的3%。除了高死亡率之外，癌症给政府、患者和家庭护理人员乃至整个社会带来相当大的经济和财政负担，特别是在发展中国家。此篇综述对估计肺癌疾病成本的研究进行了系统回顾，以比较研究之间的成本并归纳影响成本的因素。

　　成本构成

　　在大多数纳入的研究中，住院费用是直接医疗费用的主要组成部分。例如：在瑞士一项研究中，71%的费用与住院费用有关，其次是化疗费用(14%)。国内的研究显示：住院、购买药品和门诊就诊的总费用分别占总费用的65.32%、24.61%和3.87%。西班牙的研究中，住院费用占总费用的64%。美国的一项研究中，住院费用占了高的成本组成部分。在加拿大，大比例的费用来自手术（35.1%）和住院（32.8%），其次是医生就诊（非专科）（13.4%）和放射治疗。伊朗的研究中，手术费用和住院费用是费用的主要组成部分，分别占总费用的28.2%和21.2%。在诊断阶段，直接医疗费用的主要组成部分与影像学相关（46%）。在治疗阶段，直接医疗费用的主要组成部分与化疗有关（70%），住院费用是继化疗药物和造血生长因子之后第三高的费用组成部分。此外，在法国一项的研究中，重要的经济影响与临终护理（范围为11.5%-31.1%）和化疗系列（范围为32%-58.5%）有关。

　　关于直接非医疗费用和间接费用，高的直接非医疗费用与食品费用有关，占直接非医疗费用总额的3%。家庭护理人员因生产力损失而付出的平均成本（704美元）远高于患者本身（92美元）。Zarogoulidou等人的研究中，在诊断阶段，间接成本的主要组成部分与照护家属的生产力损失天数有关（61%），而在治疗阶段，间接成本的主要组成部分与照护家属的生产力损失天数有关（61%），患者生产力损失天数(95%)。

　　基于付款类型的医疗费用

　　在19项纳入的研究中，只有3项研究报告了基于付款类型的费用。美国的一项研究中，患者的费用负担率为21.6%，其中每月放化疗承担的费用大。我国一项的研究中，医疗保险为投保病人支付全部直接医疗费用的40%，诊断后一年的平均直接医疗费用占家庭年收入的171%。扣除医疗保险赔偿后，这一比例下降至107%。在伊朗，患者对直接医疗费用报销的贡献（自付费用）估计为2841.26美元（直接医疗费用的37.6%，人均GDP的50%）。

　　NSCLC和SCLC的费用

　　七项研究检查了NSCLC和SCLC的费用，其中4项研究NSCLC的费用超过了SCLC。在Vergnenègre等人的一项研究中，NSCLC的费用从非手术阶段的19543欧元到手术阶段的30024欧元和IV期的24383欧元不等。广泛期SCLC的2年平均费用为22420欧元，局限期SCLC的2年平均费用为27098欧元。

　　在4项研究中，NSCLC的总平均费用高于SCLC（5070欧元vs3692欧元）。在Braud等人的一项研究中，每名NSCLC患者的平均费用为13,969欧元，每名SCLC患者的平均费用为7369欧元。在北爱尔兰的另一项研究中，NSCLC和SCLC的平均费用估计分别为5956英镑和5876英镑。

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　　在3项研究中，SCLC的费用超过了NSCLC。在Cipriano等人的一项研究中，16名SCLC患者比NSCLC患者产生了更多费用（156537.11美元vs44937.52美元）。在Demeter等人的研究中，25名SCLC患者的平均费用为13033美元至21436美元，而NSCLC患者的平均费用为9234美元至11047美元。在Dedes等人的研究中24名患者的平均费用NSCLC和SCLC的费用分别为19212欧元（中位14511欧元；范围1821-80020欧元）和20992欧元（中位15367欧元；范围5282-5184欧元）。

　　在纳入的研究中，有2项研究仅考察了NSCLC的费用。每个NSCLC的平均医疗费用为33143欧元，诊断期、一线和后线治疗的平均总费用分别为1725欧元、17296欧元，和13236欧元。在诊断后4年内，接受手术切除治疗的NSCL患者的平均每位患者费用估计为32957美元。

　　与其他常见癌症相比，肺癌的治疗费用

　　4项研究报告了各种癌症的成本估算。Farokhi等人估计了癌症亚组（白血病、周围神经病变、胃肠癌、前列腺癌、女性生殖系统癌症、男性生殖系统癌症、肺癌和乳腺癌）的成本，肺癌是继乳腺癌之后第二大昂贵的癌症。Baker等人的一项研究显示：乳腺癌的费用高于肺癌（36926美元vs12510美元）。Shin等人的一项研究中，肺癌为20217美元，是其他癌症中昂贵的癌症（肝癌[19059美元]、乳腺癌[18242美元]、结直肠癌[17928美元]、胃癌[12577美元]和甲状腺癌[5647美元]）。

　　肺癌费用与人均GDP和人均卫生总支出的比较

　　平均直接医疗费用占人均GDP的百分比范围为10.71%至90.68%（中位数为37.04）。在5项研究中，平均直接医疗费用占人均GDP的比例超过70%，在6项研究中在3%至70%之间，在7项研究中低于30%。此外，平均直接医疗费用占人均卫生总支出的百分比从瑞士的90.05%到土耳其的1600.76%（中位数369.26）不等。在所有纳入的研究中，除瑞士的一项研究外，肺癌的平均医疗费用比人均医疗总支出高出许多倍。医疗费用总额占GDP总额的百分比范围为0.00248至0.1326（中位数为0.0217）。医疗总费用占卫生总支出的百分比范围为0.038至0.836（中位数0.209）。

　　患者的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用

　　调整后的时间和货币平均总成本、平均总成本占人均GDP的百分比、人均GDP和人均卫生总支出

　　医疗费用总额以及医疗费用总额占GDP总额和卫生总支出的百分比

　　值得注意的是，这种疾病给不同国家带来了不同的经济负担，因为不同国家使用不同的药物、医疗技术和治疗程序来治疗肺癌。此外，各国的人均GDP和人均卫生支出也不同。当不同国家的癌症发病率和患病率不同时，这些差异甚至可能变得更加明显。总体而言，在人均GDP和人均卫生支出较低的国家，疾病发病率和患病率的增加可能会导致进一步的经济负担。

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