腹胀便秘原是卵巢癌广泛转移 同济医院双院士MDT团队成功救治
2月4日,患有上皮性卵巢癌腹腔广泛转移的李女士,由华中科技大学同济医院妇产科马丁院士团队和外科陈孝平院士团队等多学科联合救治后,顺利康复出院。
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43岁的李女士是湖北荆州人,11月中旬,因腹胀、便秘到同济医院就诊,全腹部CT相关检查后,被诊断为卵巢恶性肿瘤,盆腔、肝门区、肝胃间隙、腹膜后已多处转移。得知这个噩耗,李女士找到了马丁院士团队成员高庆蕾教授,希望能寻求一线生机,挽救自己的生命。
卵巢癌,是致死率高的女性生殖系统恶性肿瘤,其发病隐匿,缺乏特异性肿瘤标记物,诊断较为困难,70%-75%的患者就诊时往往已是晚期,而且卵巢癌常伴有广泛的盆腹腔转移,患者大多预后不佳。
“卵巢癌的治疗,效果好的是减瘤手术辅助术后以化疗、靶向治疗为主的综合治疗。由于卵巢癌有广泛盆腹腔转移的特性,要想充分切除肿瘤,就必须同步对肝脏、胃肠道等腹腔脏器的转移性肿瘤进行手术切除,MDT多学科合作至关重要。”术前,高庆蕾教授牵头外科、影像学、病理学、肿瘤科、麻醉科、手术室等多学科专家对李女士的病情进行了详细评估,制定了个体化的诊疗方案。
11月22日,高庆蕾教授主刀,钝锐性分开癌性粘连后,为李女士切除了子宫和双侧附件,并进行了盆腔淋巴结清扫、腹主动脉旁淋巴结清扫、大网膜切除,同步进行了“卷地毯样”腹膜病灶切除。术中,陈孝平院士团队肝脏外科朱鹏主任医师上台探查,将肝脏上的转移病灶和膈肌累及的病灶一并切除,随后胃肠外科徐向上主治医师将李女士直肠表面明显的转移病灶进行了切除根治,避免后期出现肠梗阻等症状。
最后,高庆蕾教授再次接力仔细探查盆腹腔,切除肉眼病灶。由于卵巢癌的侵袭性生长且已多发转移,术中癌性粘连较重,病灶与肠管、盆壁、输尿管、膀胱均致密粘连,大网膜呈饼状且与脾脏粘连较为致密,需要手术医生耐心地分离切除。历经7个多小时,手术成功。
高庆蕾教授介绍:晚期卵巢癌患者死亡率高的原因,主要在于卵巢癌广泛性的腹腔播散转移,能否充分减瘤直接影响患者的预后。以往主要是通过妇科手术加化疗来治疗。如今,同济医院卵巢癌的诊治逐步发展成为双院士MDT模式,依托马丁院士团队妇科肿瘤的优势和陈孝平院士团队的外科优势,“一站式”治疗,大大提高了卵巢癌患者的生存预后。
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