在不可切除的III期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中，术前免疫疗法的效果和安全性一直是个挑战。为此，研究团队开展了一项开放标签、单中心的II期伞形临床试验，旨在探索抗PD1为基础的精准诱导疗法在这类患者中的应用。

　　研究方法与设计

　　本研究共纳入100名不可切除的III期NSCLC患者。根据PD-L1表达水平和抗血管生成疗法的禁忌情况，患者被分为三组：PD-L1表达≥50%且有抗血管生成疗法禁忌的患者接受免疫单药治疗；PD-L1表达≥1%且无禁忌的患者接受免疫加抗血管生成疗法；PD-L1表达在1%到49%之间、有禁忌或PD-L1表达阴性/未知的患者接受化疗联合免疫疗法。研究的主要终点是主要病理反应（MPR）率。

　　研究结果

　　在47名接受手术治疗的患者中，MPR率达到61.7%（95%置信区间：46.4%-75.5%），达到了预设的研究终点。对于次要终点，所有患者的客观反应率为54.0%（95%CI：43.7-64.0）。中位无事件生存期为29.9个月（95%CI：17.0-42.7）。常见的不良事件是贫血，发生率为49.0%。探索性转录组分析显示，骨髓基质细胞抗原1（BST1）可能是化疗联合免疫疗法反应的潜在生物标志物。

　　结论与临床意义

　　总体而言，对于不可切除的III期NSCLC患者，基于PD-L1表达和抗血管生成疗法禁忌的抗PD1诱导疗法，结合术后治疗，是一种可行的选择。这一研究为肺癌患者提供了新的治疗思路，尤其是在精准医疗的背景下，可能带来更好的治疗效果和生存期。

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